Dental-ревю, статии, терапевтични, зъбен кариес склеротични

кариес склеротични

Makhviladze Галактион Badrievich - зъболекар, Грузия, Тбилиси

През последните няколко години, концепцията е спряно кариес променят многократно. Например, I.G.Lukomsky (1948) разглежда разпад спира когато кариес процес все още не е засегната емайл-дентин съединение. Видни съветски изследователи A.I.Rybakov и N.A.Kodola докато други смятат, че във всеки един етап от процеса на кариес може да бъде спряно поради тази патология засилено gipermineralizatsii различни стоматологични твърди тъкани. Вярвам, че най-разумната концепция, обаче, представя редица клинични специалисти, ще се счита за спиране на кариес само пигментирана на място, което се характеризира с условие, че бъде променена дентин, но няма кухина за дълго време.

За да се разбере разликата, помислете съществуващата трансформацията бели петна. който изглежда така:

В резултат на това реминерализиращ терапия върху гладки повърхности на зъба, развитието на бели петна може да бъде спряно или изчезват напълно. При липса на лечение, в резултат на активен поток на процеса, границата на емайл-дентин разлага и се превръща в бяло петно ​​кариес на дентина. пулпит, който може да се усложни с течение на времето.

Въпреки това, когато достатъчна устойчивост на тялото поради засиленото gipermineralizatsii, по време на процеса може да спре и дентина кариес спира прогреса. Често такива бележки за кариес при първични и постоянни зъби при деца. когато процесът се простира на емайл повърхност (планарна форма на кариес). която е под влиянието на натоварването на дъвкателната се изтрива. при което кухината е експресиран само дъно. стена или отсъства. или много малък. По време gipermineralizatsii подсилени, откритата повърхност на дентин, емайл лишен, склерозиращ. получаване на интензивен кафяво или черно-кафяв цвят и се превръща в стъкловидното тяло. Вероятно. толкова силна, втвърдяване на дентин е свързано с излагане на пулпата, докато двете патологични процеси - кариес и износване.

Дефекти твърдите зъбни тъкани имат широки отвори, разкрити patelliform форма. С дълбоки кухини тяхното дъно може да бъде в границите на вторичен дентин, т.е. над нивото на арката на зъб кухина. Поради такъв поток от кариозния процес, пулпата има време да се образува значителна заместителна дентин слой, който предотвратява влошаване процес. На твърдите тъкани на зъба може да намерите един вид "шкембе", сочейки към кариозния лезия в миналото. Склеротични области на емайла и дентина са по-малко податливи на унищожение от здрави, така че старите "белези", остават непроменени (N.A.Kodola, 1973). В тази форма на кариес, поради високата минерализация на емайла и дентина в кухината, не се наблюдава болката. Затова пациентите се обръщат към зъболекаря главно с оплаквания за козметичен дефект.

В действителност е описано форма се характеризира с дългосрочна стабилизация. безболезнено gipermineralizatsiey, т. е. качества. които са специфични за спиране на кариес. Освен това, тя е значително по-различен от другите форми на дентина кариес двете симптоматично и тактиката на лечение, които има свои собствени характеристики. Например. фиксиране на пълнене материали в тази форма на кариес е изключително трудно, тъй като използването на офорт дентин адхезивни системи поради висока соленост неефективни засегнатите тъкани. Дори стъклени йономерни цименти, които образуват химична връзка със структурата на зъба. не гарантират перфектно сцепление. Такова състояние на дентина може да бъде приблизително характеризиращ се с термина "хлъзгав дентин." Също така е важно. това. може би само под формата на дентинови кариес. в която пълнежите. поради повишена минерализация тъкани. има без усложнения. свързани с ефектите на полимеризация свиване.

Въз основа на изложеното по-горе, би било логично да се обадя на тази форма на кариес кариес склеротични и включват както пигментирани място, да спре кариес (Фигура 1). Предложеното тълкуване, според мен, ясно характеризира състоянието на дентина, в резултат на окачен на потока от кариозния potsesse. В действителност това носология съвпада кариозни лезии. които се характеризират с повишена минерализация на дентина. Склеротични кариес диагностицирани като коронарно (кариес dentina). и корен (цимент кариес) дентина. така че аз мисля, че е оправдано селекция си в класирането в отделна секция "priostanovivshiycya кариес".

Специално внимание до спиране на процеса на кариес в мантията и vasodentin плаща професор AV Borisenko, който в неговата книга "кариес" разглежда който е прекъснат кариес избор хроничност, където защитната минерализация изрази така ясно, че кърпа зъб стане znachtelnye бариерни свойства. С развитието на нови лезии кариес възникне в интактни зъбните повърхности, а не на силно минерализирани дентина порции. И това е по непокътнати области на зъба по-често се наблюдава допълнително прогресия на процеса на кариес, privodyaschee доведе до амвона.

Диагноза cklerozirovannogo kariesa значително улеснено, така че не е ясно защо спира кариес считат само пигментирани място, както е описано по-горе, се отнасят носология до други форми на кариес е просто нелогично.

Фиг.1. Склеротични кариес (polost otpreparirovanna).

При благоприятни условия, бяло петно ​​може да бъде подложен remineralizatsii и се трансформира в светло кафяво. и след това в тъмно кафяво и черно пигментирана място. За пигментни петна, характерни за суспензията и стабилизиране на процеса, в резултат на това през годините не може да се трансформира в кухина. Въз основа на това, тази форма принадлежи към произтичат кариес. Въпреки това, с течение на времето, с развитието на кариес процес, целостта и пигментни петна, образувани narushaetsya кариозния кухина (кариес на дентина). допълнително трансформация, която се появява по описания по-горе вариант (пулпит или склеротични кариеси).

Целостта на емайл-дентин съединение зависи от цвета на оцветяване. поразената площ и процес местоположение на гладки повърхности или цепнатини. Например. пукнатини в дъното на кухината се намира сравнително близо до емайл-дентин съединение, което причинява динамичното разпределение на кариозния процес на тази формация (фиг. 2). Колкото по-тъмен цвят петно ​​и колкото повече му площ. толкова по-голяма степента на увреждане на емайл-дентин съединение (фиг. 3). Въпреки това, не винаги е възможно да се установи връзка между петната цвят градация. поразената площ и състояние емайл-дентин съединение. Например. в същия цвят и състоянието на засегнатата област петна на връзките на емайл-дентина може да бъде различна. в резултат на тяхната диференциална диагноза понякога е много трудно. Също така е важно да се отбележи. че степента на увреждане на тази структура надеждно диагностицира само чрез морфологични проучвания. защото неговата цялост се оценява визуално след приготвяне на петна (счупени или не) е доста субективна. Например. визуално тя не може да бъде унищожен. но морфологично изследване разкрива разрушаването му и дори загуба на дентин.

Въпреки факта, че клиничната диагноза не винаги съвпада с морфологичните. Основни насоки за диагностика все още е обективно състояние емайл-дентин съединение. визуално открити след приготвянето място. Въпреки това, изборът на методи на лечение има свои собствени характеристики. свързани с двете състоянието на образованието и дентина. и една дилема - в някои случаи диагнозата е изложена "пигментирани място." и когато "дентина кариес."

Фиг.2. характеристики разпределение на петна по пукнатините.

Ако след приготвянето петна съединение пукнатините на емайл-дентинови визуално унищожени. следва да извърши инвазивен запечатване цепка. ако унищожени, и процес разпространението на малка част от дентина на по - разширяване запечатването пукнатина се изисква (Фигура 4). Ако е след формирането на място за подготовка напълно ще унищожена. в резултат на което процесът се разпространи и в голяма част от дентина. диагноза не е изложена "пигментирани място." и "дентина кариес" и проведе оперативна и рехабилитация лечение. Такава диагностика и лечение тактика типични за петна, локализирани върху гладката повърхност на зъба.

А. Неинвазивно запечатване пукнатина.

Б. инвазивна пукнатина запечатване.

Б. разширен запечатване пукнатина

В предложената схема на бели петна вижда ясно трансформация на вероятността от суспензия кариес процес на всеки етап от развитието му. По-специално. по време на процеса на размножаване емайл дентина на. пречка може да бъде образуването на пигментни петна. и с дентина на пулпата - склеротични кариес. Мисля. че в такъв многостранен и комплекс в неговите проявления патологичен процес. като кариес. Майката природа е едва ли се ограничава до само един защитен механизъм (пигментирана място). но това е при условие, а вторите - склеротични кариес. Въз основа на изложеното по-горе. Предполагам. е препоръчително да се обърнете за спиране кариес, заедно с пигментни петна кариес склеротични.