Дексаметазон-Verein инструкции за употреба, описание на подготовката
терапевтичен
За системно приложение (парентерално и орално)
Шок (изгаряне, анафилактичен, пост-травматичен, следоперативна, токсични, кардиогенен, преливане и др.); мозъчен оток (включително тези в тумори, травматично мозъчно увреждане, неврохирургическа интервенция, церебрална хеморагия, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродерма, полиартерит нодоза, дерматомиозит); тиреотоксична кризи; чернодробна кома; Отравяне cauterizing течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициална контрактура); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, включително артрит и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматично), артрит, scapulohumeral периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит, епикондилит; ревматизъм, остър ревматичен кардит; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангионевротичен оток, лекарство екзантема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с лезии на голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформис, себореен и др.), екзема, лекарствена реакция, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествена еритема мултиформе (синдром на Стивънс-Джонсън ); алергични заболявания на очите: алергичен роговицата язва, алергичен конюнктивит форма; възпалителни заболявания на очите: симпатична офталмия, тежка спиращ преден и заден увеит, неврит на зрителния нерв; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречни заболявания на автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на кръвта: агранулоцитоза, panmielopatiya, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкин, неходжкинов), левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична); Белодробни заболявания: остра алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III ва;. туберкулозен менингит, туберкулоза, аспирационна пневмония (само във връзка с конкретна терапия); берилиоза, синдром на Loeffler (резистентни към друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитотоксични лекарства); множествена склероза; Стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критичното състояние): улцерозен колит, болест на Крон, местен ентерит; хепатит; предотвратяване на реакции на отхвърляне на трансплант; Тумор хиперкалцемия, гадене и повръщане при цитостатична терапия; множествена миелома; задържане на пробата в диференциалната диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.
За локално приложение,
Интраартикубарна, околоставните. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозен спондилит, болест на Райтер, остеоартрит (присъствието отбелязани признаци на възпаление на ставите, синовит).
Конюнктивата. Конюнктивит (не гноен и алергични реакции), кератит, кератоконюнктивит (без епителен увреждане), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит различен генезис, ретинит, неврит на зрителния нерв, ретробулбарен неврит, повърхностни травми с различна етиология роговица (след общо епителизация роговицата), възпаление на окото след операции и наранявания на очите, симпатична офталмия.
В външния слухов канал на. Алергични и възпалителни заболявания на ухото, включително отит.
Противопоказания
Свръхчувствителност (за краткосрочно системна употреба за здравето се разглежда само противопоказания).
За системно приложение (парентерално и орално). Системни гъбични инфекции, паразитни инфекции и вирусен или бактериален произход (без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента), включително: херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (или се подозира), активна туберкулоза; имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция), преди и след профилактични ваксини (по-специално антивирусен); системен остеопороза, миастения гравис; Стомашно-чревни заболявания (включително стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, включително пресен миокарден инфаркт, конгестивна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония; захарен диабет, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза.
За интраартикуларно приложение. Нестабилни ставите предходните артропластика, необичайно кървене (ендогенен или причинени от употребата на антикоагуланти), костна фрактура chressustavnoy инфектирани лезии на ставите, меките тъкани и периартикуларни пространства междупрешленните изразени пери-ставно остеопороза.
форма на очите. Вирусни, гъбични и туберкулозен очно заболяване, включително кератит, индуцирано от Херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остър гноен инфекция око (в отсъствието на антибиотична терапия), нарушение на целостта на роговицата епител, трахома глаукома.
Уши форма. Перфорирани тъпанче.
Прилагане на бременност и кърмене
Използването на кортикостероиди по време на бременност е вероятно, ако лечението с очакван резултат надхвърля потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност не се извършва). Жените в детеродна възраст трябва да предупреди за потенциалния риск за плода (кортикостероиди преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се следи бебета, чиито майки по време на бременност са получавали кортикостероиди (надбъбречна недостатъчност може да се развие в плода и новороденото).
Дексаметазон е показано тератогенност при мишки и зайци след множество локални приложения офталмологични терапевтични дози.
В кортикостероидни мишки доведе фетален резорбция и специфично нарушение - развитие на цепка на небцето в потомството. В кортикостероидни зайци предизвика фетална резорбция и множество нарушения, включително малформации на главата, ушите, краката и т.н. небето.
Намаление е да прекрати кърмещи жени или кърмене, или използването на лекарства, особено при високи дози (кортикостероиди проникват в майчиното мляко и могат да инхибират растежа и производството на ендогенни кортикостероиди имат нежелани ефекти в новороденото).
Трябва да се има предвид, че местната използването на глюкокортикоид се появява абсорбция.
странични ефекти
Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на подаване на заявлението, размер на използваните дозиране и спазване възможности денонощен ритъм дестинация LAN.
От нервната система и сетивните органи: делириум (объркване, възбуда, безпокойство), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакална / депресивен епизод, депресия или параноя, повишена синдром вътречерепно налягане застой зърната зрителния нерв (псевдотумор на мозъка - е по-често при деца, често след твърде бързо намаляване на дозата, симптомите - главоболие, замъглено зрение или двойно виждане); нарушения на съня, замайване, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрение (когато се прилага парентерално в главата, врата, спиралната кост на носа, скалпа), задна образуване субкапсуларно катаракта, повишаване на вътреочното налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, exophthalmos стероид, развитието на вторичен гъбични или вирусни инфекции на очите.
Сърдечно-съдовата система и кръв (кръв, хемостаза): артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), инфаркт, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия; за парентерално приложение: зачервяване.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, увеличен / намален апетит.
От метаболизъм: забавяне Na + и вода (периферен оток), хипокалемия, хипокалцемия, отрицателен баланс азот поради протеин катаболизъм, увеличаване на телесното тегло.
От ендокринната система: инхибиране на адренокортикална функция, нарушен глюкозен толеранс, диабет, стероид или проява на латентен захарен диабет, синдром на Кушинг, хирзутизъм, нарушена редовността на мензиса, забавяне на растежа при деца.
От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероид миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некроза на феморалната глава), сухожилие разкъсване; болка в мускулите или ставите, гърба; С вътреставно инжектиране: повишена болка в ставата.
За кожата: стероиди акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, забавено зарастване на рани, повишено потене.
Алергични реакции: кожен обрив, копривна треска, оток на лицето, хриптене или затруднено дишане, анафилактичен шок.
Други: намаляване на имунитета активиращ и инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (анорексия, гадене, объркване, коремна болка, умора и др.).
Локални реакции, когато се прилага парентерално: парене, изтръпване, болка и парестезия на мястото на инфекция, белези на мястото на инжектиране; хипер или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (с / т).
Очно форма: с продължителна употреба (повече от 3 седмици) са вероятно да се увеличи на вътреочното налягане и / или глаукома с увреждане на зрителния нерв, намаляване на остротата на зрението и загуба на зрението поле, образуване на задна субкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; вероятно да се разпространи херпес и бактериални инфекции; при пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид може да се развие конюнктивит и блефарит.
Локални реакции (с помощта на очите и / или ушни форми) като възпаление, сърбеж и изгаряне на кожата; дерматит.
обезпечителни мерки
Назначаване в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, сепсис изисква преди и след съпътстваща антибиотична терапия.
Необходимо е да се вземат под внимание укрепването на кортикостероид действие при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотични симптоми и емоционална лабилност в тяхната висока начална степен, маскиране на някои от симптомите на инфекция, вероятността за опазване на няколко месеца (до една година) относителна недостатъчност на надбъбречната жлеза след прекъсване на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба ).
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, заболяване, нараняване), трябва да притежава корекция на дозата медикаменти се дължи на нарасналата необходимост от глюкокортикоиди.
При продължително разбира се следи внимателно динамиката на растежа и развитието на децата, системно извършва офталмологичните изследвания, следите състоянието на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна система, нивото на глюкоза в кръвта.
Поради възможността от възникване на анафилактични реакции по време на парентерално лечение преди прилагане на лекарството трябва да вземат всички предпазни мерки (особено при пациенти с тенденция към лекарствени алергии).
Прекъсва терапия само постепенно. С внезапна отмяната след продължително лечение може да се развие този синдром, проявяващо се с треска, миалгия и артралгия, безпокойство. Тези симптоми могат да се появят дори и когато не е отбелязана надбъбречна недостатъчност.
Оферти внимателни при извършването на всякакъв вид работа, поява на инфекциозни заболявания, травми, избягвайте имунизация елиминира консумацията на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране изчисляване на дозата се извършва най-добре въз основа на телесната повърхност. В случай на контакт с пациенти с морбили, варицела инфекции и други предписания подходящата профилактична терапия.
Преди да кандидатствате за очи форми на дексаметазон е необходимо да се премахне меки контактни лещи (за възстановяване на тяхното възможно не по-рано от след 15 минути). По време на лечението трябва да следи за състоянието на роговицата и измерване на вътреочното налягане.
Да не се използва по време на водачите на превозни средства и уменията на хората, свързани с високата концентрация на вниманието.
Условия на съхранение на лекарството
В тъмно място при температура под 25 ° С
Да се съхранява на място недостъпно за деца.