Crossectomy вени (Троянова-Trendelenburg работа)

Въпреки голямото разнообразие на техниките на лечение на разширени вени (и нейните усложнения), консервативната терапия не води до фундаментално решение на здравословни проблеми. Постоянно използване на компресия бельо и лекарства да спре развитието на болестта, но не оказва влияние върху механизма на неговото действие.

Хирургически операции, както и терапевтични курсове, не премахват причините на заболяването, но в същото време, само операция дава възможност за дълъг период от време, за да се възстанови физиологично нормалната циркулация на кръвта, за предотвратяване на изключително опасно за живота на феномена на пациента, което води до по възходящ тромбофлебит.

Операции във вените на долните крайници

Ако ефективността на поддръжката и лекарствена терапия, не е достатъчно да се поддържа нормално качество на живот, флебектомия се извършва рутинно (флебектомия - отстраняване на вените, засегнати от разширени вени). Що се отнася до операция Троянова -Trendelenburga (crossectomy), а след това този вид хирургия се извършва чрез натискане на показания, а също така е един от етапите, комбинирани флебектомия.

Операция Троянова-Trendelenburg

Crossectomy (Троянова-Trendelenburg операция) - авариен съдова хирургия, която има за цел да се предотврати проникването на кръвен съсирек в дълбока феморалната вена, или предупреждение кръвен съсирек отлепване и последващото развитие на белодробна емболия.

По време на операция, извършена пресичане на великия вена сафена в района на 0,7-1 см част от връзката си с феморалната вена. В същото време те са вързани устия притоци вена. Резултатът - кръвта циркулира в повърхностните вени, не попада в дълбока магистрала в района на овалната прозореца и спира обратния ток през феморалната sapheno-устата.

Показания и противопоказания за операция

Показания за krossoektomii са следните заболявания:

• 
  Възходящо остър тромбофлебит (площ - коляното и бедрото);
• Гнойни тромбофлебит;
• Медицински тромбоза.

Симптомите на тези заболявания са подобни един на друг. В долната част има силна болка, интензитетът на който постепенно се увеличава. Leg става лилаво-син оттенък, подути, общото състояние се влошава. С благоприятен изход от прииждането отшумява след няколко дни, на притока на кръв се възобновява чрез мрежата на обезпечение вени.

С отрицателен процес на развитие Самостоятелна съсирек кръвта се повишава с повишаване на ток, и в белодробната артерия. Блокирането на лумена предизвиква моментална смърт. Друг сериозен усложнение е остър тромбофлебит тъканна некроза с последващо гангрена развитие. В този случай, въпросът за ампутация. Crossectomy термин се отнася за операциите, извършвани с цел предотвратяване на животозастрашаващи усложнения.

Противопоказания за crossectomy са остри инфекции (вирусни, бактериални), срещащи се с висока температура и трескаво състояние, сърдечна и бъбречна недостатъчност, заболявания на хематопоезата, неконтролиран диабет, атеросклероза. Операция определя в присъствието на инфекциозни кожни лезии в областта на слабините и хирургически подход.

Техника на операцията

За операцията Троянова-Trendelenburg използва три хирургични подходи: ингвинална, nadpahovy (на Brupperu) kosoprodolny достъп Chervyakova. В операции на бедрената вена се използва най-често в проекцията на вертикален разрез на съдовия сноп.

резултат на crossectomy

След дисекция на тъкан се изолира проксималната част на големия сафенозната вена. Чрез лумена на бедрената фасция се вижда ясно Виена. Лигационни венозни линии се извършва само след точно определяне на местоположението на sapheno-бедрената възел. За тази разпределят част на бедрото и вена сафена на кръстопътя. След обработка на извор притоци, пресича отвор хирург скоби сафенозната вена.

Лигирането се осъществява в мястото, където тя се влива във феморалната вена. Операция Троянова-Trendelenburg ефективно в случаите, когато тромбоза не се е разпространил отвъд голямата вена сафена. А повърхностен тромбофлебит хирургия се извършва не по-късно от два дни след откриване на кръвен съсирек.

Crossectomy в комбинирани операции

При извършване на планова комбиниран флебектомия първия етап е crossectomy. Хирургът прави разрез в областта на слабините на повърхността съединение с дълбоко разширени вена кава. съд повърхност се изрязва и се лигира.

Следваща етап- втори нарязани, създаден в горната част на пищяла, или глезена. При условие, подкожно Виена, където се добавя метална сонда, повишен в първо врязване част. След достигане на нивото на първите хирургически достъп специални вените конци фиксирани на върха на сондата.

Третият етап се нарича събличане, или операция Babcock. Върхът на гъвкавия сондата е изтеглен през разреза, рязкото долния край на инструмента пресича вена от околните тъкани.

Miniflebektomiya (метод Наруто) - етап на операция, в която предварително отстранява маркираните възли и венозни притоци проведени лигиране перфориране вени. Ако вените имат серпентина форма, хирургът прави няколко разреза, премахване на плавателни съдове в части. Възлите екстрахира чрез миниатюрни пробиви (2 мм, не повече), които впоследствие се лекува по своя специален хирургически инструмент (Muller кука), без зашиване.

следоперативни усложнения

Усложнения след операцията Троянова-Tredelenburga рядко записват. По принцип, неприятни последствия, свързани с медицински грешки (не е взето под внимание като факта на някои хронични заболявания) или са резултат от смущения хирургична техника. Най-сериозни усложнения включват постоперативна гнойно възпаление на раната, натрупване на лимфен под кожата (лимфоцеле), лимфен изтичане (lymphorrhea).

Видове хирургични операции на вените

Venectomy, макар и не на операция, след което пациентът дълго време на легло (а напротив, изисква висока физическа активност), но, въпреки това, по-голямата част от пациентите се съгласявате да хирургия само в присъствието на безусловни бази. Лекари phlebologists, от своя страна, се стремят, когато е възможно, да се използва минимално инвазивни оперативни техники, които не са свързани с значителна загуба на кръв, и не е придружен от posloperatsionnym болка.

Предварителните проучвания с помощта на angioscanning възможност да се получи надеждна картина на състоянието на венозната леглото, вентил апарат на повърхностни и дълбоки вени. При откриване на зоните за събиране на венозна кръв от дълбок канал в повърхностния система, назначен планирана операция, извършена под ултразвуков контрол апарат.

Използването на операция ниско въздействие е възможно само в ранните етапи на разширени вени в резултат на проектирания и, освен това, постига добър козметичен ефект. В бъдеще ние ще имаме, е необходимо непрекъснато наблюдение в Фтизиатрия за предотвратяване на тромбоза.

В случай на пост-тромботичен синдром, придружен от недостатъчни венозни клапи показано Cockett операция или операция Linton, същността на което се състои в лигиране перфориране вени в региона на пищяла (Cockett лигиране техника се извършва върху фасцията, следвайки процедурата Linton - под фасцията).

Classics хирурзи в експлоатация Фтизиатрия е Келер, същността на която се състои в отстраняване на варикозната вена под анестезия. Недостатък на този метод е голямата вероятност от рецидив почиства период (в рамките на 5 години 50% от пациентите повторно трептящи вариците).

рехабилитационен период

След crossectomy пациент бързо да се върнете към нормалното физическо състояние. Операцията трае около час и половина (работната вена изисква висока точност, тъй като всеки пункция придружава от прекомерно кървене), и се извършва под местна анестезия. Консервативната терапия се предписва на втория ден, а в същия ден пациентът се оставя да престои. Лекарят избира вида на компресия елементи (чорапи, превръзки, чорапогащи) до желаната степен на компресия. Медицински плетени използват най-малко два месеца след операцията. Необходимо условие е възстановяване на двигателната активност - дълги разходки, извършване на комплекс от упражнения, които подобряват циркулацията на кръвта. програма за рехабилитация се извършва от лекуващия лекар.