Цьолиакия Клиника, патогенеза, диагностика, лечение, профилактика

Целиакия (глутен ентеропатия, Ки Herter заболяване, nontropical спру) - е наследствено хронично заболяване на тънките черва, причинени от непоносимост вродена зърнен белтък - глиадин, което води до атрофия на чревната лигавица раса. Разпространението на населението е 1 300 до 1: 3700. Код МКБ-10 K90.0. Цьолиакия.

Патогенезата на цьолиакия

Има много теории за патогенезата на заболяването. Полипептиди са на червата директно увреждане, те индуцират образуването на антитела, което също допринася за развитието на лигавична атрофия. Наличието на маркерен ген, който кодира за образуването на В-лимфоцити взаимодействие на рецептора протеин глиадин.

Началото на сметките на болестни-голямата част от периода на първите две години от живота си, когато се прилагат продукти, съдържащи гъста в диетата на детето. Първите симптоми се проявяват след 3-8 седмици от датата на първото получаване на глиадин в червата.

класификация на цьолиакия

Не общоприета класификация на цьолиакия. Изолирана форма и дебит периоди.

► Форма: типичен; атипична (malosimptomno); скрита (латентна).

► периоди: активно вещество; ремисия.

целиакия клиника

Celiac заболяване се проявява клинично симптоми, характерни за синдром на малабсорбция. За цьолиакия, типични за богат, мазен, воняща столове, анорексия. В 10-15% от деца могат да получат запек, понякога с ректален пролапс.

лигавични резултати атрофия води до намаляване на активността на лактаза, затова клиничната картина може да са признаци и лактазна недостатъчност; възможно непоносимост към млечни протеини краве, се развива polyhypovitaminosis. Постепенно забавяне на темпа на увеличение на телесното тегло, а след това на растежа. Има раздразнителност, сълзливост, негативизъм, болезнен израз на лицето му. Разработване на кожата дистрофия, ноктите, косата. Характеризира се с развитието на проксималния атрофия, което е особено забележимо върху атрофия на седалищните мускули, които заедно с увеличаване на коремната обем води до развитието на така наречените "паяк видове" или "раница на крака." Някои деца отказват да glyutensoderzhaschnh продукти лакомо ядат ориз и царевица продукти. Когато цьолиакия е нарушен усвояването на калций, което води до развитието на остеопатия, рахит, болки в костите в по-големи деца, понякога - припадъци. Постоянни спътници симптоматично болестта по-хипопротеинемия, анемия.

Когато нетипичен форма, може да има някои симптоми или нетипични оплаквания, диагнозата на тези пациенти показват по-късно в живота - до 15 години.

диагноза цьолиакия

А морфологично изследване на лигавицата на тънките черва (дванадесетопръстника биопсии на дисталния) наблюдава модел на "плосък лигавица", власинки атрофия, масивна инфилтрация на лимфата и plazmotsitarnaya.

Извършва имунологичната определяне на серумни антитела срещу глутен (норма - 1: 3000), ендомизално и ретикулин; тест специфичност (когато се измерва успоредно на IgA и IgG) е 80%.

Положителна динамика на клиничните симптоми и намаляване на нивата на IgA на фона на безглутенова диета показват наличието на цьолиакия.

Като допълнителен диагностичен метод в литературата описва рентгеноконтрастен проучване черво с предварително натоварване на глутен. Този тест се сега рядко се използва.

лечение цьолиакия

Това е да се назначи през целия безглутенова диета. Трябва да се помни, че дори малки количества глутен (15 мг / кг телесно тегло) за предотвратяване на възстановяване на чревната лигавица.

От диетата изключва напълно хляб, всички брашно, грис, ечемик и овес каша. Глутенът се намира в храни като варено наденица, кренвирши, колбаси, сосове, кетчуп, консервирана риба, сухи супи, кубчета бульон, имитация на морски дарове, варя и спиртни напитки. Изключени като шоколад, сладолед, и в острата фаза на мляко, захар, пълнозърнести плодови сокове. Непоносимост към краве мляко протеин от храната изключва мляко и млечни продукти, говеждо месо.

Без глутен диета включва яденето в писмен вид ориз, елда, царевица, картофено брашно, соя, различни плодове и зеленчуци, месо, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, маргарин, растителни масла, мед, конфитюр, конфитюр.

В Беларус, производство на безглутенови продукти, които не са използвани. Безглутенови специални продукти са с кръстосани връхчета маркирани.

За подобряване на костната минерализация трябва допълнително определя калциеви соли с витамин D. При тежки случаи обосновано прилагане на глюкокортикоиди в доза от 1-2 мг / кг в продължение на 2-3 седмици. Анаболни стероиди е целесъобразно да се назначи изрази изтощение и адекватно снабдяване на протеин храна.

Предотвратяване на цьолиакия

Първичната профилактика на болестта цьолиакия не е разработена. Деца на възраст 1 година като първата Кърменето не се препоръчва въвеждането на зърнените култури от зърнени храни, съдържащи глутен (грис, овес, просо, ечемик).

Прогнозата на цьолиакия

С ранна диагностика и адекватно лечение, прогнозата сравнително добро. Въпреки това, 9-19% от пациентите развиват впоследствие лимфом на йеюнума.