Цироза белодробна туберкулоза - причини, симптоми, диагностика и лечение
Цироза белодробна туберкулоза - крайния етап на процеса на туберкулоза, за които обикновено pnevmotsirroza преобладаване на специфична лезия на белодробната тъкан. Цироза трансформация на светлина е придружено от задух, кашлица, храчки, хемоптиза, дихателната и сърдечна недостатъчност. Цироза белодробна туберкулоза се диагностицира въз основа rentgenosemiotiki, функционални данни, резултати от лабораторни и бронхоскопия изпити. В зависимост от фазовите токове цироза белодробна туберкулоза се определя на антибиотична терапия, химиотерапия, специфичен корекция на кардиопулмонални заболявания. С ограничен pnevmotsirroze извършена операция.
Цироза белодробна туберкулоза
Причини цироза белодробна туберкулоза
Цироза туберкулоза обикновено е вторичен резултат на други форми на туберкулоза и рядко се наблюдава в първичния процес. В по-голямата част от случаите на груба цироза паренхимни инфилтративния формира на фон, fibrocavernous, разпространена белодробна туберкулоза и плеврит на туберкулозен етиология.
В инфилтрационна белодробна туберкулоза патологична основа за растежа на съединителната тъкан става възпалителен инфилтрат, при което загубата на фибрин collagenization алвеоларните мембрани, фиброза области на ателектаза. Когато fibrocavernous туберкулоза груби влакнест трансформация засяга стената на кухината и perikavitarnuyu зона. Когато дисеминирана туберкулоза инволюция настъпва съединителната лезии трансформация; цироза процес обикновено се дифузен двустранно природата. Във всички тези случаи формира т.нар pnevmogenny цироза на белия дроб.
При пациенти, които са претърпели туберкулозен плеврит. лечение с изкуствен пневмоторакс или хирургична thoracoplasty развива цироза plevrogenny: където свързващата тъкан расте в белодробния паренхим на удебелени плеврата. Цироза белодробна туберкулоза може да бъде усложнено от туберкулоза VGLU. Основно туберкулозен комплекс, туберкулоза бронхите. С тези форми на фиброза е причинена от бронхиална обструкция в atelektaticheskom част (обикновено тръстика сегменти на левия бял дроб, горната или среден дял на десния бял дроб). Подобен механизъм на патогенеза се нарича бронхогенен цироза.
Замяна на значителни части от паренхима на съединителната тъкан, бронхиална изкривяване, заличаване на съдовете, ограничаване на мобилността на белия дроб, дължащи се на плеврален закотвена и емфизем води до липса на газов обмен и кръвообращението, образуването на белодробно сърце. На фона на съединителна тъкан се определя инцистирани огнища на казеация, както и области на продуктивни възпаление. Когато бронхогенен изпълнение цироза специфично възпаление обикновено се локализира в лимфните възли и бронхите.
Цироза белодробна туберкулоза се диагностицира по-често при по-възрастни пациенти, тъй като преструктурирането на белодробната тъкан с възрастта става активно. При деца, отключващ фактор за развитието на навременна pnevmotsirroza става неразпозната първична туберкулоза усложнява от белодробна ателектаза. Предвид ограничения засегната площ разграничат (сегментна, споделена) и дифузен; едно- и двустранно цироза белодробна туберкулоза.
Симптомите цироза белодробна туберкулоза
Цироза белодробна туберкулоза среща в вълни, с периоди на обостряне и неспецифично туберкулозен възпаление. Тежестта на прояви зависи от екстензивност и локализацията на цироза промени в белите дробове. Когато сегментна или verhnedolevom симптоми цироза обикновено Просто забележими. Без обостряне има лек недостиг на въздух и от време на време суха кашлица. Дори в случай на активиране на неспецифични бактериална флора, поради добрата бронхиална дренаж, тежка клинична картина, обикновено не се развива.
Друга характеристика на цироза на белодробна туберкулоза с голям пулмонарен локализация или поразената площ. Когато цироза се развива клинична лобарен гноен бронхит - притеснен кашлица с гнойни храчки, задух често хриптене тип, периодично повтаряща хемоптиза. Телесната температура се повишава до 38 ° С и по-горе, има синдром интоксикация изглежда множество влажни хрипове. В острата фаза на туберкулозен процес присъединят batsillovydenie и симптоми на туберкулоза интоксикация. Общо едностранно или двустранно цироза белодробна туберкулоза на преден план диспнея, тахикардия. цианоза.
Хипертония в белодробната циркулация води до появата на белодробна хеморагия. аспирация на кръв може да доведе до развитието на пневмония. Постепенно се засили феномена на сърдечна недостатъчност. възникне периферен оток, хепатомегалия. асцит. По време на продължителна гнойна интоксикация се развива висцерална амилоидоза, хронична бъбречна недостатъчност. Причините за смърт при пациенти с цироза белодробна туберкулоза стават масивно кървене. кардио-белодробна недостатъчност и амилоидоза.
Диагностика на белодробна туберкулоза цироза
Комплексът от диагностични мерки реализира пулмолог или специалист TB. На изследване, пациенти привлича гърдите деформация (сплескване играта, скосени ръбове, намалявайки междуребрените пространства, емфизематозна разширяване на долните отделенията). За ударната pnevmotsirroza определена площ съкращаване белодробни звуци. Задъхан, понякога бронхиална непрекъснато слушаше сухи и пращене.
Основна диагностична информация за спецификата на заболяването се характеризира с рентгеновата светлина. Рентгенографии разкрити засегнати затъмнение лоб или сегмент патологично променената част на белия дроб е с намален размер. На фона на потъмняване може да се разпредели повече акценти (бронхиектазии, кухини). Удебелени плеврата, медиастинума сянка се компенсира в посока на лезията. Особено добре описани промени са видими на tomograms. По-рано, за откриване на промени в бронхите в цироза на областта е широко използвани bronchography. но сега тя успешно замества КТ.
МВТ в храчка разкри непостоянен, често с обостряне на туберкулоза. Когато bakposeve храчки. главно излъчват неспецифични микрофлора потвърждават активността на възпалителния процес. Туберкулин при диагностицирането на цироза на белия дроб туберкулоза не играе водеща роля. Бронхоскопия помага да се открие, когато postinflammatory белег стеноза на бронхите, гноен endobronchitis на. При провеждането спирометрия дефинирани рязък спад респираторен обем, главно Zhol. Цироза белодробна туберкулоза диференцират с ХОББ. белодробна саркоидоза. пневмокониоза. фиброзен алвеолит.
лечение цироза белодробна туберкулоза
Терапевтични тактика в цироза белодробна туберкулоза едновременно обслужва няколко цели: облекчаване на неспецифично възпаление, подтискане на активността на специфичен процес, корекция сърдечно недостатъчност.
По време на обостряне на неспецифичен микробна инфекция предлага курсове на лечение с антибиотици, саниране бронхоскопия. С цел подобряване на бронхиална обструкция назначен бронходилататори, отхрачващи средства, инхалации. Изборът на режим tuberkulostaticheskoy решава индивидуално. За да се намалят симптомите на хронично белодробно сърце използва кислородна терапия. назначени антиоксиданти, антиагреганти, vozodilatatory.
Ограничена наличност на едностранното белия дроб цироза е индикация за резекция на бял дроб (segmentectomy. Лобектомия). Това може да се предотврати появата и развитието на усложнения на цироза: белодробна хеморагия, сърдечно недостатъчност, амилоидоза, които стават причина за смърт, най-малко 3% от пациентите. Превенция на белодробна туберкулоза с цироза намалява до навременно лечение на предишния му вид.