Цимент или cementless хип ендопротезиране и hudoshin

Начало »уврежданията и болестите" тазобедрена става "цимент или cementless хип ендопротезиране?

Какво е костен цимент? Различните цимент и cementless хип импланти? Кое е по-добре? Кой да избера?

За разлика от цимент и cementless модели хип ендопротезиране е принципът на фиксиране им. Нециментираните компоненти протези са обхванати от порест хидроксиапатит покритие или са посочени в костта чрез метода на "монтаж" и впоследствие костна тъкан в повърхността на импланта. Цимент импланти фиксирани към костния цимент, полимер направена от полиметилметакрилат.

Има две компоненти на протезата тазобедрената става, които са фиксирани към костта - произтичат и чашата. И двете от тези компоненти може да бъде цимент или cementless. Ако един от тях е цимент, а другата - cementless, такава протеза се нарича хибриден или обратна хибрид.

Костен цимент се използва в медицината за повече от 50 години, и намира приложение си не само в бедрената компоненти заместване за определяне на импланта в костта, но и в други професии (за пластмасови вертебрални органи, зъболекарски и т.н.). Костен цимент запълва пространството между ендопротезата и костта и образува еластична зона, която работи не само като амортисьор, абсорбиране на ударите, но и равномерно разпределя натоварването през костта заобикалящата протезата. Равномерно разпределение на товара от импланта към костта е особено важно за стъблото на тазобедрената става ендопротеза, който обикновено има неидеални адаптиране на формата си на формата на бедрената канал, който води до области на повишено и понижено натоварване (неравномерното разпределение на силите).

Костен цимент съгласно химическата им същество плексиглас, или по-специално, полиметил метакрилат. Понякога по-нататък костен цимент акрилен цимент. Първо полиметилметакрилат в медицината се прилага в 1940 да се запълни лицевите кости на дефекта. Установено е, че полиметилметакрилат е съвсем съвместима с човешки тъкани (тъканна съвместимост), с други думи, учените са най-накрая намери материал, който може да се използва успешно в операция на костите и след като всички опити да се намерят такива материали са били проведени в края на 19-ти век.

В момента няколко милиона цимент подмяна артропластика протеза и метод за закрепване се извършва всяка година в света е много надежден, а самата дизайн - издръжлив.

Костен цимент, който се използва за хип артропластика, идва в кутия, в която има една торба с прах (ризирана полиметилметакрилат в смес с аморфен прах инициатор) и ампула с течен (метил метакрилат мономер, стабилизатор, инхибитор).

Две дози от костен цимент: ампули с течност (метил метакрилат мономер, стабилизатор, инхибитор) и прах се утаяват от двете пакети (ризирана полиметилметакрилат в смес с инициатор аморфен прах)

При работа на течността се излива в ампули прах и се разбърква, след което започва процесът на полимеризация - цимент става течност отново, като тесто, и след 5-8 минути се втвърдява. За да се докоснат до втвърдения циментов прилича камък, но с тежък товар експерименти той се държи като плътна гума, т.е. Тя има свойствата на еластичност, амортисьорите натоварване.

Костни цименти различават вискозитет (ниско, средно и високо).

По време на полимеризацията, на костен цимент се загрява, и по-дебел слой цимент, толкова по-висока температура. В експеримента, температурата на полимеризация е 120-140 градуса, но в човешкото тяло обикновено се повишава до 70-80 градуса дължи на факта, че дебелината на мантията на цимент е рядко повече от 5 мм, а освен това цимента от кръвта.

Важна особеност на костен цимент е, че той може да се добави антибиотик полимеризация на прах, което в някои случаи намалява вероятността от инфекция.

производство на същата фирма като хип импланти (Zimmer, DePuy, Stryker, SmithNephew, Биомет, Aesculap и т.н.) костен цимент.

Сега, за съжаление, дори много хирурзи могат да чуят, че циментът ендопротезиране е лошо и cementless - добро. В действителност не е така. Цимент и cementless бедрената импланти не са еднакви, и всеки от LO има своите предимства и недостатъци. И ако хирургът казва, че цимент ендопротезиране е лошо, то е било неискрено или изобщо запознат с endoprtezah. На първо място, цимент и cementless хип артропластика е замислен, образувана и sovershenstovat малко един от друг, артропластика цимент е широко разпространен в Европа (особено Швеция, Норвегия, Великобритания) и cementless преобладава в Съединените щати. През последните 10-15 години, те shkaoly артропластика смесват и в Европа са станали по-активно използване на cementless смяна на тазобедрената става, а в САЩ - цимент.

Вие се съгласявате, че ако Обединеното кралство и в Швеция цимент ендопротезиране се използва толкова често, много е вероятно, това не е толкова лошо, и така че не трябва да критикува циментови импланти и мисля, че те са лоши.

Това шведски артропластика регистър, който се поддържа от 1967 г. насам. Използвани цимент, cementless импланти, хибридни (циментова стволови и Cementless чаша), обратно-хибрид (циментира чаша и Cementless крака) и повърхност (замяна само част от главата на бедрената кост с опазването на шийката на бедрената кост).

За пореден път, че циментовите и cementless имплантите имат свои собствени силни и слаби страни, своите плюсове и минуси и да изберат цимент или cementless протеза индивидуално трябва.

Възраст. Възрастният пациента, по-предпочитано цимент Ендопротеза. С възрастта, здравината на костите се намалява постепенно (появява остеопороза), и в този случай е по-добре цимент fiksatsiya.Chetkih граници, които биха казали, че, например, всички над 60 години е необходимо да се затвърди ендопротезиране не съществува. В някои случаи, ендопротезиране на цимент е оптимална и 40-годишният, а в друг случай, и на възраст от 80 години, може да дойде cementless протеза.

Павел. здравината на костите се намалява повече от жените, защото poslemenopauzalnogo остеопороза, така цимент ендопротеза за предпочитане е за жени след менопауза. От друга страна, ако подмяната на хип се извършва на фона на остеоартрит, като правило, костите plonost в този случай, а напротив увеличава.

Формата на бедрената канал. По-широкият канала и тънка стена на бедрената кост, особено за предпочитане цимент Ендопротеза.

Най-често срещаният цимент хип замяната се извършва в фрактури на шийката на бедрената кост при възрастните хора, още по-важно е, когато не са обединени фрактури на шийката на бедрената кост, незаменим цимент ендопротезиране и ако то се осъществява на фона на инфекциозни процеси, като след остеомиелит (гнойни костни лезии), като в цимента може да се добави антибиотик.

Три типа бедрената канал форма и качество на стените. Тип А тесен канал с дебели стени ( "шампанско бутилка"), тип В - средно канал и дебелина на стената. Тип С - тънък, трошлив стена и канал. Цимент протеза в предпочитан тип В.

Разбира се, за да се определи предпочитания метод на фиксиране (цимент или cementless) във всеки отделен случай трябва лекар.