Child ревматоиден артрит и опасности

Ревматоидният артрит може да се развива в детството и ранна възраст - 16 години. В този случай, той се нарича ювенилен. Ювенилен артрит има свои специфични симптоми и характеристики. форми на ювенилен ревматоиден артрит и лечение на потока се променя и се определя от няколко фактора.

Ювенилен ревматоиден артрит е причинена от автоимунни фактори, които засягат различен брой на ставите и има благоприятен и неблагоприятна прогноза

Ювенилен ревматоиден артрит: Видове, симптоми, прогнози

видове артрит

• Заболяването може да засегне една или повече стави симетрична: в този случай ние говорим за олигоартрит
• Ако са засегнати повече от 4 ставите, се посочва, полиартрит
• Най-тежката, генерализирана форма, се случва, когато общият поражението на съвместни групи

В 75% от случаите на симптомите на заболяването при деца може да изчезне почти напълно. Идва дългосрочна ремисия или пълно възстановяване.

Когато прогнозата е неблагоприятна

Тя е с лоша прогноза патология:

• Засягащ множество стави и непрекъснато се свързва към новата група на ставите процес
• Започна преди да навършат пет
• Като честа повтарящ се характер
• Разработване на серопозитивни вариант, който се добавя към възпаление на мембраните на органи
• Придружено от наличието на ревматоиден фактор, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, нивото на IgG имуноглобулин и С-реактивен протеин в кръвта

Тази патология често води до ранно увреждане на детето.

Комплекс симптоми при ревматоиден артрит

Симптомите на ювенилен ревматоиден артрит са сложни

Ювенилен ревматоиден артрит - сериозна хронична системно заболяване с комплекс от симптоми, често в комбиниран синдром или синдром на Still allergoseptichesky

Причините за такова бързо и ранното развитие на заболяването не са ясни и до днес и се обясняват с наследствени и автоимунни проблеми, поради което болестта се нарича идиопатична.

И все пак е синдром

Все пак за синдрома характеризира със следните симптоми:

• Треска сутрин в продължение на 2 седмици, с нисък клас и фебрилни температури
• Външният вид на еритематозен обрив на розови петна и пъпки в гънките на ставите, в областта на корема, гърдите, гърба, бедрата,
• Разширяването на лимфните възли (лимфаденопатия)
• Увеличаването на размера на далака (далака), или на черния дроб (хепатомегалия)
• Съвместните симптоми (артралгия. Деформация и подуване) се появяват едновременно с екстра-ставни прояви, или с малко забавяне на времето

Все още синдром се диагностицира много лесно, тъй като в този си вид са ранните симптоми на артрит.

При деца с ювенилен идиопатичен артрит на Still синдром често засяга шийните прешлени и темпоромандибуларната става. По този начин може да се появи изостаналост на вилката: челюст т.нар птицата.

Хипоплазия на челюстта - един от симптомите на синдрома Still

Allergosepticheskaya системна форма на ювенилен артрит

Понякога ювенилен ревматоиден артрит може да наподобява симптоми на остър сепсис. В този фиксиран:

• Рязкото началото с високо, дългосрочно стопанство температура:
  • Максималната температура пада най-вече в ранните сутрешни часове
  • последвано от един етап температура понижаване, чрез пробиване със студена пот и временно облекчение
• Симптоми на отравяне: слабост, виене на свят, гадене
• лимфаденопатия
• Алергичен обрив по външен вид и множествена
• Кръвоносните - повишена СУЕ, тромбоцитите и левкоцитите (до 30-40 хиляди единици.)
• Ставен синдром може да се забави няколко седмици или дори месеци

Тази форма на артрит се нарича allergosepticheskoy.

Защото късните прояви артралгии и други ставни прояви ювенилен ревматоиден артрит, диагностициран allergosepticheskoy форма трудно с много медицински грешки. По този начин, заболяването е много лесно бърка с болести като токсоплазмоза, сепсис, тумори, болест на Crohn, системен васкулит и други.

Напоследък за диференциране ревматоиден артрит от други патологии prokalitsitonina определяне на нивото в кръвта:

Когато той артрит, за разлика от септични инфекции, той остава непроменен

Ювенилен идиопатичен артрит allergosepticheskom изпълнение не тече засяга малките и големите стави:

• По-често - коляното и тазобедрената
• Най-малкото - ставите на глезена, крака и ръката

Когато allergosepticheskoy форма на ювенилен ревматоиден артрит най-често засяга коленните и бедрените стави

Етап ювенилен артрит

Според степента на разрушителни костна деструкция четири етапи на заболяването:

• Първо.
  • Остеопорозата е формулират на костта (кост)
• На второ място.
  • razvoloknenie хрущялни ерозии с единична
  • Намаляване на разликата interarticular
• На трето място.
  • Разрушителните промени в хрущяла и костите subhondronalnoy на
  • Многобройни ерозия на хрущяла и костите
  • съвместни subluxations
• Четвъртият:
  • Симптомите на третия етап на присъединяването си към костта или влакнести анкилоза, която се проявява съвместно мускулна скованост и контрактури

Най-честите симптоми на системен ювенилен артрит

Системен ювенилен хроничен артрит на всяка форма има някои общи симптоми, които включват:

1. по-бавен растеж
2. крайник асиметрия
3. заболявания на очите:
   • Конюнктивит, разкъсване, фотофобия, увеит, катаракта, глаукома и други.
4. лимфаденопатия
5. poliserozita:
   • Перикардит (възпаление на сърцето серозата)
     Симптомите на перикардит:
     • сърдечен пулс
     • цианоза на назолабиални триъгълник
     • приглушени сърдечни звуци
     • образуването на "брониран" сърце

Полисерозит, перикардит по-специално - един от екстра-ставни прояви на систематичен начало ювенилен ревматоиден артрит

белодробна болест

• Плеврит (възпаление на белодробните мембрани) и плевропневмония
• фиброзен алвеолит

Симптомите на белодробни заболявания:

• задух и недостиг на въздух
• непродуктивна суха кашлица
• присъствието на фино хрипове

Васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове)

Усложнения хроничен артрит

Системен ювенилен хроничен артрит изпълнен с много сериозни усложнения и може да доведе до:

• За сърдечно-белодробна недостатъчност
• Отлагане в тъканите амилоид - комплекс протеин-полизахарид
• Обобщени вирусни и бактериални инфекции
• Малигнен форма на заболяването, изразена в gemafagotsitarnom синдром:
  • увеличаване на броя на макрофагите и нива на фибриноген
  • нарушения в кръвосъсирването
  • левкопения и тромбоцитопения
  • нарушена умствено объркване
  • опасност от кома и смърт

Comprehensive лечение на ювенилен артрит

диагноза на заболяването

Ефективно ранно лечение на заболяването е възможно само когато качествена диагностика състояща понякога цел проучване разнообразие - да се предотврати възможността за други заболявания

• Кръвни тестове цяло и наличието на антитела - ревматоиден фактор
• Бактериологични сеитба върху прогнозната инфекцията
• Рентгенови лъчи на ставите и гърдите
• електрокардиограма
• CT или MRI на мозъка, гърдите и корема
• ендоскопия
• тест прокалцитонин
• Биопсията на синовията
• Разглеждане от офталмолог, и др.

Ювенилен ревматоиден артрит лечение трудно хранени стандартни нестероидни и стероидни агенти.

Използването на аспирин за лечение на детски артрит обикновено неприемливо, поради риск от синдром на Reye, което води до възпаление на мозъка и стеатоза. Особено опасно използване на аспирин при деца и юноши във време на грипните епидемии и варицела.

Сравнително безопасно заместник сред аспирин нестероидни противовъзпалителни средства - напроксен

Стандартна схема на лечение и неговите недостатъци

Стандартна интегрална схема за лечение на ювенилен ревматоиден артрит обикновено включва:

В стандартен режим на лечение, използвани НСПВС, кортикостероиди, имуноглобулин и имуносупресори

• НСПВС и парентерални глюкокортикоиди (например, метилпреднизолон), което позволява да се спре противовъзпалително процес за дезактивиране макрофаги и инхибират развитието на висцерални патологии
• Комбинацията на интравенозен имуноглобулин с имуносупресивни средства, който е преобладаващото имунната система, лечение.
  • Както се използва имуносупресант метотрексат

Въпреки това, системен ювенилен идиопатичен артрит недобре обслужен такова лечение:

• Метилпреднизолон терапията е довело до временно резултат и не се спре развитието на заболяването
• В допълнение, злоупотребата с кортикостероиди води до:
  • прекалена пълнота
  • бавен растеж
  • синдром на Кушинг, феномена на остеопороза и хипертония
• Интравенозен имуноглобулин е ефективен за ранно откриване на заболяване
• Действието на метотрексат в системна форма също е недостатъчна

Новите лекарства са генно модифицирани медицина

За да помогне на лекарите днес дойде генното инженерство медицина, е разработил ново поколение лекарства.

• По този начин, за лечение на ревматоиден артрит, синдром на Still използва успешно биологични - инхибитори на TNF-α фактор на патогенеза.
• Въпреки това, ювенилен ревматоиден артрит allergosepticheskoy форми с екстра-ставни прояви лекувани preparatarami потискане на IL-6 рецептори.
  • По този начин на наркотици е моноклонално наркотици Actemra (тоцилизумаб) са доказали своята ефективност през проучването на 5-годишен
  • Тоцилизумаб когато се прилага интравенозно веднъж на всеки две седмици в продължение на една година, облекчава треска, обрив и намалява значително подобрява кръвното формула.

Докато лекарството се е утвърдила като една добре толерирани, не предизвиква усложнения, но е необходима влязла в сила присъда за по-дълъг период на обучение.

Подготовката на генното инженерство медицина - Actemra (тоцилизумаб)

Други методи на лечение без лекарство

• При лечението на ювенилен артрит, са много важни физически упражнения. Те ви позволяват да:
  • мобилността на ставата
  • предотврати развитието на контрактури
  • не позволяват развитието на мускулна атрофия
• Също така, с оглед на разрушителни промени в ставите и костите, че е много важно постоянно да извършват ортопедични корекция с помощта на специални гуми и ортези.
• От полза за състоянието на детето и значително удължава периодите на ремисия годишен санаториално лечение.