Честотата и тежестта на присадката срещу приемателя
Честотата и тежестта на заболяването присадка-срещу-гостоприемник. Инфекциозни усложнения на трансплантация на костен мозък
В 35-40% от реципиентите на остра реакция "трансплантат срещу гостоприемник" се развива в рамките на 100 дни след трансплантацията на алогенна HLA-идентични на костен мозък. Степента на кожни лезии, черен дроб и черва варира от обрив, хипербилирубинемия, диария и лека до десквамация на кожата, чревна обструкция, и остра чернодробна недостатъчност. Пациентите с таласемия честота остра реакция "трансплантат срещу гостоприемник" I степен след трансплантация на костен мозък е 75%, II и по-висока степен - 11-53%.
Хронична реакция "трансплантат срещу гостоприемник", както системен мултиорганна синдром обикновено се развива в рамките на 100-500 дни след трансплантацията на алогенна костно-мозъчна в 30-50% от пациентите. Засяга кожата, устната кухина, черния дроб, очите, хранопровода и горните дихателни пътища. Разграничаване ограничена форма на хронична реакция "трансплантат срещу гостоприемник", когато засегнатата кожа и / или черния дроб, и широко разпространени, генерализирани кожни лезии, когато се комбинира с хроничен агресивен хепатит, заболяване на очите, слюнчените жлези или друг орган.
Причината за смъртта често стават инфекциозни усложнения. Получената от тежка имунна недостатъчност. В таласемия хронична лека форма на реакция "трансплантат срещу гостоприемник" е открит в 12%, умерена - 3% и тежка - има 0,9% на получателите на алогенна HLA-съвместим костен мозък. Тежка усложнение на трансплантация на костен мозък е отхвърляне на присадка, която се развива в рамките на 50-130 дни след операцията. Потискане на честотата зависи от условния режим.
Инфекциозни усложнения след трансплантация на костен мозък, причинени от вируси, бактерии и гъбички. Тяхното развитие е свързан с дълбоко неутропения, която е предизвикана по време на химиотерапия инсталация, цитостатици победят мукозните бариери и реакция "трансплантат срещу гостоприемник". В зависимост от времето на развитие, има три фази на инфекция.
В първата фаза (разработен през първия месец след трансплантацията) са контролирани от увреждане мукозните бариери и неутропения. често придружено от вирусни инфекции (херпес, Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус, варицела зостер), както и инфекции, причинени от Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, гъбички Candida Aspergillus. В началото на периода след трансплантацията (на втория и третия месец след трансплантация) е най-тежка цитомегаловирус инфекция, която често води до смърт на пациенти във втората фаза на инфекцията.