черен дроб анатомия
Първият, който мислех, разделете на черния дроб на осем функционално независими сегменти е френски хирург - Клод Couinaud.
Couinaud класификация.
Съгласно класификацията Couinaud черния дроб е разделен на осем независими сегменти. Всеки сегмент има собствена съдова приток, изтичане и жлъчните пътища. В центъра на всеки сегмент има клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчния канал. В периферията на всеки сегмент от вената се събира в чернодробната вена.
- Право чернодробна Виена разделя десен лоб на черния дроб на сегмента на преден и заден.
- Средна чернодробна Виена разделя на черния дроб в левия и десния лоб. Този самолет се простира от долната куха вена към ямката на жлъчния мехур.
- Извит лигамент разделя левия лоб на средната страна - сегмент IV и страничните стени - сегмент, II и III.
- Gate Виена чернодробна разделя горните и долните сегменти. Лявата и дясната врата Виена е разделена на горните и долните клони, нахлуваш в центъра на всеки сегмент. Изображението по-долу.
Фигурата показва чернодробните сегменти, изглед отпред.
- При нормална челната издатина VI и VII сегменти не се вижда, защото те са разположени по отзад.
- Дясната граница е оформен от чернодробни сегменти V и VIII.
- Въпреки че сегмент IV е част от левия лоб, тя е в дясно.
Couinaud решили да се разделят на черния дроб в функционално отношение от ляво и от дясно на проекцията на черния дроб средна чернодробна вена (Cantley линия).
Cantley линия се простира от средата на предната жлъчния мехур ямички на заден долната вена кава. Изображението по-долу.
Номерирането на сегментите.
Има осем чернодробни сегменти. Сегмент IV - понякога разделя на сегмент Ива и IVb, в съответствие Бисмут. Номериране на часовниковата стрелка сегменти. Сегмент I (на опашатите лоб) се намира отзад. Това не се вижда на предната част на проекцията. Изображението по-долу.
Axial анатомия.
Аксиални горните изображения чернодробни сегменти, които са разделени дясна и средната чернодробна вена и сърп сухожилие. Изображението по-долу.
Това напречни изображения на нивото на левия порталната вена.
На това ниво на левия порталната вена разделя на левия лоб на горните секции (II и IVa) и по-ниски сегменти (III и IV в).
Лявата порта Виена се намира на по-високо ниво, отколкото в портата дясната Виена. Изображението по-долу.
Аксиална образ на нивото на дясното порталната вена. След това нарязани порта Виена разделя горния десен лоб сегменти ((VII и VIII) и по-ниски сегменти (V и VI).
Нивото на дясното порталната вена под нивото на левия порталната вена. Изображението по-долу.
Аксиална образ на нивото на далака вена, която се намира под нивото на дясното порталната вена, видим само в ниските сегменти. Изображението по-долу.
Как да се разделят на черния дроб в сегмента в аксиални CT изображения.
- Лявата лоб: латерална (II или III) срещу междинен сегмент (IVa / б)
- Есктраполира (въображаем) линия по протежение сухожилие сърповиден до сливане лявата и средна чернодробна вена в долната куха вена (IVC).
- Ляво срещу десния лоб - IVA / B срещу V / VIII
- Екстраполират линия от жлъчния мехур Fossa нагоре по средното чернодробна вена на IVC (червена линия).
- Десния дял отпред (V / VIII) срещу задния сегмент (VI / VII)
- Екстраполира линия по десния чернодробна вена за съединение IVc надолу към страничния ръб на черния дроб (зелена линия).
Ледена акция.
На гърба. Анатомичен разлика е, че във венозната част от този дял е често отделно директно в долната куха вена. Има и една малка част от кръвта идва от двете правото и на левия клон на порталната вена.
Тази компютърна томография на пациента с цироза на черния дроб с атрофия на десния лоб, с нормален обем на левия лоб и компенсаторна хипертрофия на лоб на опашатите. Изображението по-долу.
Малко черен дроб хирургия
- В първата диаграма показва десния хепатектомия (сегмент V и VI, VII и VIII (сегмент ± I)).
- Rasshirennayapravaya лобектомия (trisegmentektomiya). Сегменти IV, V и VI, VII и VIII (сегмент ± I).
- Левостранна хепатектомия (сегмент II, III и IV (сегмент ± I)).
- Разширяване отляво хепатектомия (trisegmentektomiya) (сегмент II, III, IV, V и VII (сегмент ± I)).
Много хирурзи използват удължения хепатоктомия trisegmentektomiya вместо.
Следната диаграма показва:
- Дясната задна segmentectomy - сегмент VI и VII
- Предна дясна segmentectomy - сегмент V и VIII
- Ляв медиалния segmentectomy - сегмент IV
- Лявата страна segmentectomy - сегмент II и III
По-долу е още един пример за функционална сегменти на черния дроб анатомия.
