Цезарово без индикации

Елизабет Новоселов
Акушер-гинеколог, София

Цезарово сечение - една тема, която не оставя безразлични всяка бъдеща майка. От времето на създаването си до наши дни хирургически метод за доставка е причината за страховете, заблуди и разгорещен дебат.

Напоследък голям брой поддръжници на цезарово сечение. Много бременни сериозно смята, че операцията - само един вариант на акушерството, които могат да бъдат избрани по желание, като вертикален раждане или доставка във вода. Някои дори твърдят, че цезарово сечение - по-модерен, които не са тежки и безболезнено алтернатива раждане, той твърди, че е по-лесно и по-безопасно за майката и бебето, отколкото дълъг и сложен процес на естествено раждане. В действителност това не е така; оперативно раждане - специален вид акушерска помощ, необходима в случаите, когато вагинално раждане не е възможно по различни причини, или дори опасни за живота на майката или плода. Въпреки това, не по-малко болезнено, или по-безопасен начин раждане "цезарово" не може да се нарече. Както и всяка друга хирургична процедура, хирургично доставка е свързана със значителен риск за здравето на майката в процеса на работата и в следоперативния период. Ето защо с цезарово сечение никога не прекарват само "при поискване" на пациента, без реална медицински доказателства.

Показания за секцио списък

Показания за оперативно доставка са разделени в абсолютно и относително. Чрез абсолютните индикациите са ситуации, в които раждаемостта вагинално, по принцип невъзможно или опасно за живота на майката и / или плода. Това са най-често срещаните абсолютни показания за доставка чрез Цезарово сечение:

Пълна плацента превия - закрепването на детски седалки в долния сегмент на матката, в която напълно покрива областта на вътрешния цервикалната ос. В този случай, вагинално раждане не е възможно по следния начин: през плацентата е просто затваря бебето от матката. В допълнение, в първите срещи, включващи цервикален отвор, плацентата започва да разслоявания от вътрешната област на фаринкса; това може да доведе до масово кървене, което представлява реална заплаха за живота на майката и бебето.

Странично положение на плода - е местоположението на детето, в който напредъкът му през родовия канал става невъзможно. Когато напречно положение е плодът на утробата хоризонтално, перпендикулярно на майката на гръбнак. В този случай, там е представящият част на плода - главата или yagodichek - които обикновено трябва да се окаже натиск върху шийката на матката по време на раждането, помагайки й да се отворят. В резултат на труда в напречна позиция фетален шийката на практика е описано, и рязане на маточната стена упражняване на натиск върху гръбначния стълб странично разположени дете и сериозна травма раждане.

Ограничи таза е абсолютна индикация за оперативно раждане, ако открива трета или четвърта степен равномерно стеснени таза (намаляват всички размери с повече от 3 см) или kososmeschenny таза - стесняване вътрешни размери взаимно изместени кости, които таза, поради травма или рахит. С тази степен на стеснение на вагинален път доставка е възможно, независимо от размера и местоположението на плодове.

Голям плодове не винаги е абсолютна индикация за оперативно раждане: при нормални размери таз дори голяма бебе може да се роди по естествен път. Големи са считани за бебета с тегло над 3600, но с тегло на плода 4500 грама, дори и нормални таза може да са твърде тесни за плода и раждане по естествен път - рискови за здравето.

Множествена заплитане кабел води до значително съкращаване на, на която дължината и влошаване на притока на кръв към плода. В допълнение, много повече от три цикъла на кабел пречи на нормалната режим на плода в матката и предотвратява движението необходим за нормалната биомеханизъм родове. Биомеханизмите е набор от подходящи предложения за трохи по време на раждането, за да му помогне да се адаптира към размера и формата на таза на майката. Ако плодът не е в състояние да извърши необходимите движения - например, сгъване, се развива и да се върти в главата, вродени увреждания са неизбежни дори и в нормален размер на таза и на плода.

майката заболяване. придружено от нарушаване на мускулния тонус и нервна регулация на органите на малкия таз. Такива заболявания малко и намерени те са доста редки. Вагинален пътя доставка в този случай е невъзможно, тъй като те не се развиват производителните трудове в тези патологии. Пример за такива абсолютен указания за "цезарово" са пареза и парализа (частична парализа) на тазовите органи, както и множествена склероза - увреждане на нервната система, характеризираща се с нарушаване на предаване на нервните импулси на органите и мускулите.

Усложнения на бременността и раждането. представляващи реална заплаха за живота на майката и плода са основните абсолютни индикации за спешна хирургическа доставка.

Всъщност, операцията, наречена "цезарово сечение" е първо да го проведе, за да се спаси човешки живот. Под "живот" индикации включват остра сърдечна аномалии майката и плода, отлепване на плацентата, тежки форми на края на токсикоза (прееклампсия), нарушена плацентарна третата степен на притока на кръв, заплахата от руптура на матката или стар следоперативен белег на матката.

За съответните указания включва ситуации, при които хирургична доставка е за предпочитане да се естествено раждане:

• Жените на възраст до 16 години, а от друга страна, над 40-годишна възраст;
• патология на сърдечно-съдови и невроендокринни системи;
• леко стеснение на таза или увеличаване на теглото на плода;
• седалищно предлежание - местоположението на бебето в утробата, където задните части и краката са на дъното;
• сложно бременност - късно токсикоза, нарушена плацентарна притока на кръв;
• присъствие на общите и гинекологични хронични заболявания.

За да се реши необходимостта от хирургическа намеса само един от абсолютно или относително комбинация от няколко четения.

Хирургия или раждане на дете?

Защо тогава цезарово сечение само въз основа на показанията? След операцията е много по-бързо, отколкото естественото раждане, напълно упоявани и елиминира риска от раждане травма за майката и бебето. За да отговорим на този въпрос, ние трябва да знаем повече за характеристиките на оперативно раждане.

1. цезарово сечение е коремна операция; това означава, че за извличане на плода лекари трябва да се отвори перитонеалната кухина. От всички видове хирургически интервенции коремна операция, свързана с най-голям брой рискове за живота и здравето на пациента. Това е рискът от интраабдоминална кървене, и риска от инфекция на коремната кухина, а рискът от отклонение на постоперативни шевове, отхвърляне на шев материал, както и много други. След операцията puerpera изпитват значителни болки в корема, изискващи лекарско анестезия. Възстановяване на тялото на майката след хирургични раждания са по-дълги, отколкото след вагинално раждане и е свързан със значително ограничаване на физическата активност. Ако сравним травмата от "естествен" и "изкуствен" раждане, разбира се, абразия, разрязване на перинеума и дори канални счупи раждане сравними с наранявания коремна операция.

2. За да се извлече лекарите плода имат за намаляване на коремната стена, фасцията - широк сухожилие плоча свързва коремните мускули, перитонеума - тънък полупрозрачен залепващи защитна коремни и маточната стена вътрешните органи. След екстрахиране на плода в матката, перитонеума, фасцията, подкожната мазнина и кожата се затваря с шевове. Modern шев хипоалергенен aseptichen, т.е. Тя не причинява нагнояване, и в крайна сметка напълно се абсорбира, но последствията от операцията все още остават завинаги. На първо място, това е белези - области на съединителната тъкан формира на шева; за разлика от тези телесни клетки, клетки на съединителната тъкан не се представят всички специфични функции, необходими за нормалното функциониране на организма. Тъканта формира на мястото на шева по-малко трайни от собствените си тъкани на тялото, така че след прекъсване може да се случи при разтягане или нараняване на мястото на раната. Рискът от руптура на матката белег винаги е запазена за всички следващи бременности и раждане. По време на бременността в присъствието на следоперативен белег на матката на жената е под много строг медицински контрол. Освен това, хирургическа намеса ограничава възможността да има повече от три деца: през всяка следваща операция на стари съединителна тъкан се изрязва, като по този начин намаляване на площта на предната стена на матката и произвежда още по-висок риск от разкъсване в следващата бременност. Друг неприятен следствие на хирургична намеса в коремната кухина - образуването на сраствания; Тези съединителни кабели между органите и стените на коремната кухина. Срастванията могат да нарушат пропускливостта на фалопиевите тръби и червата, което води до средно безплодие и сериозни проблеми с храносмилането.

3. Основният недостатък на хирургическа доставка на едно бебе е фактът, че при цезарово сечение плода преминава през родилния канал и не се чувства разликата в налягането до степен, че тя трябва да "започне" на автономните процеси на живота. В различни заболявания на плода и майката на този факт е в полза на цезарово сечение и определя избора на лекарите в полза на операцията: спад в налягането в превръща в допълнителна тежест за трохи за дълго време. Ако става въпрос за спасяването на живота на майката и бебето, също за предпочитане оперативно раждане, като временно предимства: от началото на операция за извличане на плода се простира на не повече от 7 минути средно. Въпреки това, за здравословен плода този труден път през родовия канал, достатъчно странно, за предпочитане е да бързо възстановяване от оперативната рана: бебето е генетично "програмирани" точно такъв сценарий на раждане и бързо възстановяване на допълнителен стрес за него.

В процеса на преместване надолу родовия канал плода на изпитва повишено налягане от родилния канал, който помага да се премахне плода - фетална - течност от белите му дробове; това е необходимо за разгъването белодробната тъкан по време на първия дъх и започна да пълни с белодробна дишане. Също толкова важно е разликата в налягането опит от бебето в процеса на естественото раждане и за самостоятелна работа на неговия бъбреците, храносмилателната и нервната системи. От голямо значение е преминаването на трохи през родилния канал и в близост до пълноправен старт на сърдечно-съдовата система: в много отношения зависи от старта на втория движението и приключването на форамен овале - дупка между предсърдията, функциониращи в плода по време на бременност.

Цезарово сечение е допълнителна операция за акушерство максимален обем и свързано с значителен риск за здравето на майката, тя никога не се извършва според изискванията на пациента. Цезарово сечение не може да се счита като алтернатива доставка; тази допълнителна намеса в естествения процес, който произвежда строго по медицински причини. Окончателното решение относно необходимостта от операция може да отнеме само един лекар ръководи бъдещата майка по време на бременността и по време на раждането.

Фото източник: Shutterstock