бронхоспастични синдроми

Бронхоспастична синдром - синдроми вторичен характер, развитие при заболявания на различни органи и системи в клиничната картина на доминантен или на един от основните симптоми е бронхоспазъм. В зависимост от водещ патогенетична функцията отличава следните видове бронхоспастична синдром: алергичен синдром bronhospasticskie; bronhospasticskie хемодинамични синдроми; bronhospasticskie синдроми инфекциозно-възпалителни; bronhospasticskie дразнещи синдроми; бронхоспастични синдроми на лекарства; неврогенни синдроми bronhospasticskie; bronhospasticskie обструктивни синдроми; бронхоспастични синдроми в автоимунни заболявания; бронхоспастични синдроми с редки заболявания; бронхоспастични синдроми с трахеобронхиални дискинезия; bronhospasticskie синдроми ендокринна и хуморален.

Bronhospasticskie алергични синдроми.

Алергични бронхоспастични синдроми - бронхоспастични синдроми, развиващи се при заболявания respiraternogo тракт, които се основават на имунологично увреждане на различни видове. Алергични бронхоспастични синдроми наблюдавани в бронхопулмонална аспергилоза, алергичен, алергичен bronhioloalveolite екзогенен, алергичен васкулит белодробен, белодробна еозинофилия. Алергични бронхоспастични синдроми могат да придружават различни еозинофилни белодробни заболявания, включително тези, причинени от паразитни инфекции: нематоди, трематоди, Taenia при които има синдром на Loeffler, и астматични пристъпи, значително се увеличава броят на еозинофилите в периферната кръв на необичайно високо ниво имуноглобулин Е. Хемодинамични бронхоспастични синдроми могат развиват с лекарствена алергия.

Хемодинамичните бронхоспастични синдроми

Хемодинамичните бронхоспастични синдроми - bronhospasticskie синдроми, които се образуват в нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация. Хемодинамичните бронхоспастични синдроми развиват в първична белодробна хипертония, тромбоза и емболия в белодробната артерия, венозна стаза в белодробната циркулация (сърце, кардио, малформации и аневризми на големите съдове). Когато обширна серум емболия открива лактат, билирубин и фибриноген нива се увеличават; в ЕКГ показва признаци на белодробна болест на сърцето, рентгеново изследване разкри, инфилтрация в белия дроб. В трудни случаи, селективен ангиография.

Bronhospasticskie инфекциозни възпалителни синдроми

Bronhospasticskie инфекциозни възпалителни синдроми развиващите се в инфекциозни и възпалителни процеси в респираторния тракт: бронхит хроничен, хронична пневмония, бронхиектазия, белодробна туберкулоза, аденовирус, гъбични, паразитни и протозойни инфекции. Типични характеристики на такова разнообразие от инфекциозни и възпалителни бронхоспастични синдроми са продължителността на заболяването, кашлица с мукопурулентна експекторация. Историята разкрива продължителен контакт с професионалните рискове и пушене. В бронхиална астма често се наблюдава обратимо обструктивно заболяване на дихателните пътища, което се определя от функционални тестове с бронходилататори (маркиран подобрение на FEV1 15-20%). Комплекс диагностичните критерии за ХОББ и включва данни, рентгенови лъчи, на белите дробове, бронхоскопия, бронхоалВеолната, микробиологично изследване на храчка, откриване на еозинофилия в периферната кръв и секрети.

Irridativnye бронхоспастични синдроми

Irridativnye бронхоспастични синдроми - bronhospasticskie синдроми развиващите се в механично, физ. Chem. и топлинни ефекти (прах, прах, киселини, основи и др ..).

Лекарствените бронхоспастични синдроми

Лекарствените бронхоспастични синдроми - бронхоспастични синдроми развиващите се дължи основният фармакологичен ефект от лекарствата. Лекарствени бронхоспастични синдроми могат да бъдат генерирани при използване на медикаменти, които блокират В адренергични рецептори, особено в белодробни заболявания; инхибитори на моноамин оксидаза и лекарства Rauwolfia др. бронхоспазъм при тези случаи не вследствие на алергични реакции, причинени от фармакологичните свойства на някои лекарства.

Неврогенна синдроми bronhospasticskie

Неврогенните бронхоспастични синдроми - бронхоспастични синдроми, развиващи се с нарушения на централната и автономната нервни системи функционален характер. Неврогенните бронхоспастични синдроми срещат в истерия, стимулиране (рефлекс, токсични, компресия) на блуждаещия нерв. Заедно с неврогенни синдроми съществува bronhospasticheskimi състояние на задушаване, без органична основа: синдром хипервентилация да Коста, вегетативни-невротични разстройства на дихателните контрол "невротични астма." Членка и се придружава от задушаване ларингоспазъм, белодробни хрипове по този начин липсва. В историята на "невротична астма" травматични фактори за въздействие изразени склонност към невротични (особено истерични реакции), често дневни и сезонни колебания на афективно състояние. Заболяването най-често започва на възраст между 15-25 и 35-45 години между тях. Диспнеята на неврогенни бронхоспастични синдроми, свързани с пароксизмална хипервентилация, респираторен аритмия характеризира с периодични дълбоки вдишвания и последващо кратко дъх стопанство. Цианоза и бронхоспазъм при пациенти с отсъства, хрипове в белите дробове не слуша; възможно функционалната систоличното шум на върха на сърцето; храчките са освободени. Признаци на кардиопулмонална недостатъчност не се случват дори и в дългосрочен план хода на неврогенни бронхоспастични синдроми. насищане на кислород в кръвта е нормално, маркиран хипокапния, компенсира респираторна алкалоза (при някои пациенти - в комбинация с компенсирано метаболитна ацидоза). Когато неврогенни бронхоспастични синдроми са ефективни анксиолитици, антидепресанти, антипсихотици, психотерапия.

Bronhospasticskie обструктивни синдроми

Bronhospasticskie обструктивно синдром - синдроми bronhospasticskie придружаващия бронхиална оклузивна болест. Обструктивните бронхоспастични синдроми се развиват в доброкачествени и злокачествени тумори на трахеята, бронхите и белите дробове, чужди тела в бронхите, bronholitiaze, кистозна фиброза, медиастинални формации: кисти, тератоми, ангиом, тимома. Те са причинени от или ендобронхиалното обструкция (бронхогенен карцином, чужди тела, ендобронхиалното туберкулоза, бронхиален аденом, аспергилоза, алергична бронхопулмонарна) или ekstrabronhialnoy компресия (hilar лимфни възли в саркоидоза лимфом, туберкулозен лимфаденит, силикоза, хистоплазмоза, различни медиастинален тумор, аортна аневризма). При наличие на чужди тела в бронхите обструктивни симптоми бронхоспастични синдроми могат да бъдат различни и зависят от вида на обекта, на мястото на неговото локализиране и продължителността на престоя в бронхите. Чужди тела може да предизвика бронхоспазъм едностранно, но типично едностранно, възникващи или отглеждане в легнало положение: характеристика на вдишания и експираторен задух. В случай на не-изтрит обструкция чуждо тяло може да прогресира в резултат на увеличението на локален оток и възпаление, както и в зависимост от характера на чужд материал за разработване на обструктивна емфизем, абсцес на белия дроб или ателектаза. Ние сме особено склонни да причинят тежка пневмония и трахеобронхит растителни чужди тела (като ядки). Диагнозата на "обструктивна bronhospastichesky синдром" е лесно да се постави с контрастен чужди тела. Въпреки това, по-голямата част на чужди тела е различна рентгеноконтрастността, е необходимо специално изследвания в тези случаи. Само 2-4% от чужди тела спонтанно изкашлям, затова основното лечение е да ги премахнете от пряк ларинкса или бронхоскопия. За диагностика на обструктивни бронхоспастични синдроми с помощта на различни методи, специално рентгенографско изследване на вдишване и издишване, томография, бронхоскопия, бронхиална биопсия.

Бронхоспастична синдроми в автоимунни заболявания

Бронхоспастична синдроми в автоимунни заболявания - бронхоспастични синдроми, белодробни лезии, свързани с колагенови заболявания (дерматомиозит, ревматоиден артрит, системна склеродермия, възлест периартерит).

Бронхоспастична синдроми при редки заболявания

Бронхоспастична синдроми редки болести, проявяване с редки заболявания на различни органи с различни патогенеза: системна мастоцитоза, а1-антитрипсинов дефицит последователност, синдром на Goodpasture, proteinosis алвеоларна белия дроб, саркоидоза, алвеолит фиброзиращи идиопатична белодробна алвеоларна microlithiasis, еозинофилен разпространява колагеноза (astmopodobnye прояви в комбиниран с кожни лезии и високо еозинофилия), някои видове стомашно патология Istemi (чужди тела, херния или стеноза на хранопровода, езофагеален рефлукс). Тежка емфизем в по-ниските области на белите дробове при юношите подсказва дефицит a1-антитрипсин. Интензивен избор муко-гнойни храчки при пациенти на възраст под 25 години се изисква проверка за муковисцидоза. При някои пациенти със синдром на системна мастоцитоза бронхоспастична да симулира бронхиална астма. За разлика от астма където синдром се наблюдава симптоматично маркиран ефект на антихистамини. Най-сигурният начин да се потвърди диагнозата - кожна биопсия.

Бронхоспастична синдроми в трахеобронхиални дискинезия

Бронхоспастична синдроми в трахеобронхиални дискинезия - формира, когато аномалии на трахеята и бронхите. Бронхоспастична синдроми могат да симулират трахеобронхиални дискинезия бронхиална астма. Те включват: Tracheabronchomegalia (синдром Mounier-Kuhn); traheobronhomalyatsiya; ; Campbell - синдром на Уилямс bronhioloektaticheskaya емфизем.

Bronhioloektaticheskaya емфизем засяга периферните части на бронхиална дърво и е свързана с дефект на еластични влакна (загуба обикновено дифузен, двустранно). Той се среща във всяка възраст, проявяващи симптоми на хронична обструктивна белодробна емфизема, постоянна кашлица, хрипове, устойчиви на сухо и мокро смесен хрипове, често пневмония, остра дихателна недостатъчност; спонтанен пневмоторакс. Заболяването може да се случи с пристъпи на задух, понякога отива на статут астматикус. Пациенти с бързо развиваща се белодробна сърце. Диагностика - радиационна (bronchography).

синдром Campbell-Williams се характеризира с дефицит на хрущялни пръстени в бронхиалната стена с III до VI-VIII. Обикновено открит в началото на деца и начална училищна възраст. Този синдром може да бъде грешно интерпретирано като бронхиална астма. Тя започва, след като получи респираторни заболявания, повтарящи се инфекции предизвика неговото влошаване. Пациентите, които развиват обструкция на малките дихателни пътища, развиват емфизем, често -segmentarny или лобарен ателектаза. По време на хроничен синдром, с чести обостряния; образува белодробно сърце. Болните деца изостават в растежа и развитието; те наблюдава барел в гърдите, симптом на "кълки", задух при минимално натоварване; преслушване auscultated постоянни или повтарящи сухи хрипове. Диагнозата се поставя с помощта на рентгенов преглед. Traheobronhomalyatsiya характеризира с прекомерна мекота на хрущяла на трахеята и голям бронхите, проявява симптоми на стеноза на трахеята и главните бронхи (стридор, "трион въздух", "лай" кашлица, астма, бронходилататори не се спира), има вид на обструктивни вентилаторна разстройства. Diagnostsiruetsya рентгеново изследване и бронхоскопия. Tracheabronchomegalia е най-често при мъжете, характеризиращ се с ясно изразен разширяване на трахеята и главните бронхи, комбиниран с хронични респираторни инфекции. За Tracheabronchomegalia типичен дълга история на заболяване на белите дробове, често остро възпаление със силен вибриращи кашлица специфичен сигнал ( "блеене кози"), дрезгав глас, обилна гнойна храчка, експираторен задух. Припадъци кашлица и задух може да се случи с промяна в положението на тялото. По време на устойчиви, реагира слабо на лечение, състоянието се влошава, пациентите умират от инфекциозни усложнения и дихателна недостатъчност. Диагнозата се поставя с помощта на томографски и bronchography. външен функция дишане се характеризира с вида на обструктивни вентилаторна разстройства. Разкрити трахеобронхиална дискинезия (форсирания експираторен крива активизира характер).

Ендокринни-хуморален бронхоспастични синдроми

Ендокринната и хуморален бронхоспастични синдроми - бронхоспастични синдроми, развиващи се с ендокринни заболявания, причинени от освобождаването на биологично активни вещества с действието на бронхоконстрикция или други ендокринни и хуморални механизми. Ендокринната-хуморален бронхоспастични синдроми възникнат с карциноид-синдром, синдром на хипоталамуса и хипопаратироидизъм. Те са идентифицирани в приблизително 20% от пациенти с карциноид-синдром при 7% от случаите се появят първичен бронхиална карциноид.