Бърнс - какво е това

Burns - унищожаване на телесните тъкани, произтичаща от действието на топлина, химични вещества (киселини, основи и др ..) или йонизиращо лъчение. В зависимост от термичната етиологичен фактор изолира (от пламък, пара, и т.н.), химически изгаряния. elektroozhogi (вж. токов) и радиационни изгаряния (виж. радиационно увреждане).

термични изгаряния

Термични изгаряния се образуват в резултат на излагане на високи температури тъкан. В зависимост от коефициента на смъртност термични изгаряния имат някои особености. Следователно, пламъкът изгаряния често се характеризира с обширна повърхност, но малко дълбочина на тъканно увреждане. Burns от горещи течности обикновено дълбоко. С изгаряния пара поразената площ обикновено е голям, но сравнително плитка; често засяга дихателните пътища. С изгаряния с нажежаема жичка обекти повредени площ е ограничена до размера на обекта има сравнително ясни граници и значителна дълбочина. Разбира се, от дълбочината на увреждане на тъканите зависи преди всичко от температурата и времето на действие на поразително фактор.

Класификация на изгаряния дълбочина от поражение

Според класификацията, приета от XXVII конгрес на Съюза на хирурзи, четири степени на изгаряния се отличават с дълбочината на увреждане на тъканите:

Степен I - зачервяване на кожата и подуване;
II степен - отделянето на епидермиса с образуване на мехури;
IIIA степен - кожна лезия подпорна зона издънка кожата и епителните острови в кожните придатъци на (мастните и потните жлези, космените фоликули), от които, при благоприятни условия, може самостоятелно епителизация;
IIIB степен - общо некроза на всички слоеве на кожата;
IV степен - повреди не само кожата, но и свързаните с тях тъкани (подкожна тъкан, мускул, кост).

градуса Бърнс I, II и III А са повърхностни и IIIB и IV са дълбоки градуса. Повърхностните изгаряния могат да се лекуват сами по себе си, а за изцеление на дълбоки изгаряния наложи хирургическа възстановяване на кожата. Това се дължи на факта, че епитела на източниците на растеж в дълбоки термични лезии на матрицата на кожата, раната става невъзможно в резултат на chegosamostoyatelnaya епителизация. По-голямата част от жертвите обикновено е комбинация от изгаряния различна степен.

За изгаряния II и III степен характеризиращи се с образуване на мехурчета в резултат от натрупване на ексудат под епидермиса. Когато степен изгаряния на II се образуват малки мехурчета с серозен съдържание. Ако се изгорите IIIA степен на големи мехури, интензивни, с серо-хеморагичен съдържание, голи отдолу има розов балон. IIIB степен изгаряния Когато мехурчета съдържат хеморагичен балон кипящ слой е сух слабо рана.

За дълбоки изгаряния, характеризиращи се с блед цвят на кожата или овъгляване на тъкан втвърдяване с появата на ясно изразен модел на подкожни вени. Болка и чувствителност се губи. Истинската дълбочината на изгарянето, обикновено е възможно да се установи само след 5-7 дни. Това се дължи на факта, че основната некроза, което се случва, когато са изложени на вредни фактор в следващите дни разширява и задълбочава поради недохранване околните тъкани поради компресия на ексудат, спазъм, и тромбоза.

Определяне на зоната на горене

Тежестта на изгаряне зависи не само от дълбочината, но също така и по отношение на разпространението на лезии, така че е важно да се оцени правилно общата площ изгорени. Площта на увреждането на горене обикновено се изразява като процент от общата повърхност на кожата. Най-широко използваните двата метода за определяне на площта на изгореното - върховенството на деветки и начина, по ръцете му.

правило деветки

Съгласно принципите на деветки, областите на различни части на тялото повърхностни изчислени като равна на 9% (или кратно на този брой) от общата площ на кожата:

повърхностна площ на човешка глава за възрастни и шията 9%;
един горен крайник - 9%;
предната страна на тялото - 18%;
задната страна на тялото - 18%;
един долен крайник - 18%;
перинеума и външните гениталии - 1% от общата повърхност на тялото.

Трябва да се отбележи, че децата на тези пропорции са различни - например, главата и шията, които съставляват повече от 21% от цялата повърхност на тялото.

начин да длани

метод Palm основава на факта, че областта на дланта на възрастен е около 1% от общата площ на кожата. По този начин, с ограничени лезии ръка може грубо измерване на зоната на горене и с Междинна сума лезии - neporazhonnyh област на тялото.

Ако дълбоко област на горене превишава 10-15% от повърхността на тялото на пациента разработи обща реакция организъм наречен изгаряне заболяване. Тежестта на заболяването на горене зависи от зоната на горене (особено на голяма дълбочина лезия), засегнати възрастови групи, както и наличието на съпътстващи заболявания него.

химически изгаряния

В резултат на контакт с кожата с киселини, основи, соли на тежки метали или фосфор коагулацията настъпва (в случай на киселина) или kolikvatsionny (в случая на алкален) тъканна некроза. Дълбочината на некроза зависи от химическата активност на агент, неговата концентрация и количеството и времето на неговото действие.

Когато химически изгаряния да се определи степента на увреждане на тъканите в първите часове или дни след нараняването още по-трудно, отколкото в случая на термично. Истинската дълбочината на изгарянето, като цяло се наблюдава само 7-10 дни след нараняване, когато започва нагнояване краста.

Химически изгаряния са класификация, подобна на тази на топлинната естеството на лезията:

I степен - подуване, зачервяване на кожата;
II степен - защити епидермиса и горните слоеве на дермата;
III степен - щети на всички слоеве на кожата;
IV степен - са засегнати дълбоко лежи тъкан.

Библиография:
1. Aryev TY Бърнс и измръзване - Л. 1971
2. Burns, изд. BS Vihrieva и VM Burmistrova, L. 1986;
3. VV Judenich и Grishkevich VM Ръководство за рехабилитация на изгорялата, М. 1986.