Ботулизъм, симптомите и лечението

Ботулизъм - тежък токсичен и инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезии главно ботулинов токсин продълговатия и гръбначния мозък, и протичат с преобладаването на нервната система.

Ботулинов се намират в почвата и във водата, зеленчуци, плодове и други храни. Пролифериращите Clostridium Botulinum форми са нестабилни в околната среда и бързо умират при температура над 60 ° С При липса на кислород, например в консервната, спорите се превръщат в активни форми, които произвеждат токсини.

Ботулинов токсин - най-силно действащ бактериална отровата: в 1 мл токсин може да присъства до 1-3 милиона летални дози за бели мишки. Смъртоносна доза за хората - 0,3 мкг. Ботулинов токсин разпада при нагряване. Загряване до 80 ° С за 30 мин разрушава токсин страна, и кипи в продължение на 5-10 минути напълно го неутрализират.

Причини и източници:

Основните патогени са нативни ботулинов топлокръвни тревопасни абсорбиращи спори с вода или храна.

Хищни животни обикновено са устойчиви на този патоген. Човек се заразява чрез консумация на замърсени със спори на продукти, най-малко - при поглъщане на прах, съдържащ спори или токсин. Повечето от случаите на отравяне с колбаси (90%), свързани с използването на домашното консервиране продукти - гъби, зеленчуци, риба, шунка. Най-опасни са гъби, слабо промиват от почвените частици, преди да ги запечатване в банки.

Как е човешкият инфекцията?

При употреба, заразени храни в човешкото попадат активните форми на патоген и ботулинов токсин, която след това прониква от червата в кръвния поток. Проникването на ботулинов токсин причинява рязко стеснение на кръвоносните съдове и тяхната последваща парализа и повишена чупливост на капилярите. На токсина попадне в кръвта вътрешните органи на. Специално чувствителност към ботулин токсин има нерв и гръбначния гръбначен мозък, клетки, което се проявява развитието на синдром на нервната система.

Ботулинов токсин дава предаване на инерция в някои части на нервната система поради потискане на производството на биологично активни вещества в невромускулното свързване, в резултат на развитието на периферна парализа.

В голяма доза от ботулинов токсин инхибира тъкан дишане на мозъка. Разбихте моторни нервни окончания и дисфункция на скелетните мускули на гърдите, диафрагмата, фаринкса, ларинкса водят до респираторен дистрес или аспирационна пневмония.

Патологични промени в органите и тъканите на хората, които са починали от отравяне с колбаси, неспецифични. При аутопсия показва рязко krovenapolnenie вътрешности, множество малки кръвоизливи и дегенеративни промени в белите дробове, черния дроб, бъбреците, далака, стомашно-чревния тракт. Характерно е хиперемия на менингите. Плавателните съдове на мозъка са открити некротични промени съдова тромби и тъкан. В мускулите, особено гърдите, корема и краката, както и в миокардни мускулни влакна набъбват. Минали заболявания имунитет не оставя възможни повторни заболявания.

Симптомите на отравяне с колбаси:

Симптомите на ботулизъм. причинени от различни видове патогени, е същата. Инкубационният период е от 2-12 часа, за 8-10 дни.

Продължителност на инкубация, зависи от дозата на токсина, че е проникнала в организма: колкото по-голяма е дозата, толкова по-кратък инкубационен период и по-тежки клиника на заболяването.

Разграничаване брой синдроми: инфекциозно-токсичен, диспептичен, oftalmoplegichesky, булбарна и миастеничен. Внезапна поява на заболяването. засегнатите пациенти от болки в ямата на стомаха, чувство на тежест и пълнота в стомаха, гадене. Повръщане и диария са кратки и спря развитието на максимален ефект на ботулинов токсин. Телесната температура остава нормална, по-рядко повдига. Много от пациентите се оплакват от главоболие, виене на свят, потъва на сърцето, сухота в устата. Рано маркирани умора, прогресивна мускулна слабост, понякога до такава нестабилна походка. В някои случаи има местен слабост на крайниците. След 3-4 часа от началото на заболяването се развива симптоми на черепните нерви и паралитичен нервни заболявания на различни органи.

Заедно с очни симптоми се появяват в началото на преглъщането и говора, причинени от черепно-мозъчни нерви. Пациентите са отбелязани дрезгавост на дълъг разговор (груб глас), след това става през носа, неясен, неясен, често изчезва звучен глас. Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане и задушаване. При по-тежки случаи, поради пареза на мекото небце, течната храна се излива през носа.

Нарушаването на храносмилателни функции на системата явят сухи лигавици в устата, жажда болезнено. Поради значително спазъм на болка в епигастриума региона, промяна в бъдещия смисъл на пълнота в корема и газове в резултат на пълна релаксация на определени мускули. Опитът гадене и повръщане. подуване на корема, запек.

Ботулизъм се придружава от функционални заболявания на сърдечно-съдовата система. Определя се от разширяване на границите на сърдечна тъпота и значими приглушени сърдечни тонове с тон акцент II на белодробната артерия, възможно аритмия. В началото на заболяването е значително забавяне на сърдечната честота, а след това се редуват пулс. С оглед на вазоконстрикторен ефект на ботулинов токсин често се повишава кръвното налягане.

В крайната фаза на заболяването е доминиран от заболявания на дихателната функция, което е свързано със слабост на мускулите на диафрагмата и други дихателни мускули. Вдишването се прави с голяма трудност, пациентът се оплаква от чувство на компресия и компресия на гръдния кош, отнема принудително положение, което допринася за дейността на спомагателните дихателните мускули. Дихателна честота 30-40 минути, има прибиране на междуребрените пространства, в по-късните етапи - дишане тип Чейн-Stokes. Дихателна недостатъчност се засилва поради честото развитие на пневмония.

През последния период на скелетната мускулатура Релаксира, става мек. Движението е изключително ограничен, пациентите не могат да държат главата си. В бъдеще, имаше пълно спокойствие, като същевременно се поддържа бистър ум. Смъртта настъпва резултат от респираторна парализа. Много пациенти с намалено отделяне на урина. Урината протеин се определя itsilindricheskie клетки могат азотемия. В кръвта увеличава броя на неутрофили и бели кръвни клетки, особено в тежко заболяване.

Възстановяването ще бъде бавно. Първоначално възстановен вдишване и при поглъщане. Главоболие, привкус, говорни нарушения, както и очни заболявания продължават да съществуват в продължение на дълго време. Бавно възстановяване на сърдечната дейност. Често след 3-4 месеца след изписването от болница, при пациенти с недостиг на въздух и дори сърдечна честота. Хората с увреждания може да се задържи 6-12 месеца. В някои случаи се дължи на увреждане на бъбреците и нервната система се развива постоянна инвалидност.

Заедно с се наблюдават типичните форми на заболяването изтрити форми на ботулизъм с постепенно развитие на само някои от симптомите, запазването на белодробната функция. Прогнозата е лоша. При липса на подходяща терапия смъртност варира от 15 до 70%.

Диагноза и диференциална диагноза на ботулизъм:

Данните от изследването (болест след хранене консерви), както и наличието на тези номера като замайване и офталмоплегия (разширени зеници, липса на отговор на настаняване и светлина), птоза, брадикардия, достатъчно данни за диагноза. Да не се бърка с салмонела ботулизъм храна и други хранителни отравяния, които се характеризират с диария и липса на парализа на очните мускули.

диария при ботулизъм в началния период - доста рядко, въпреки че гадене, повръщане и болки в корема са изразени ясно. Особено характерно за ботулизъм комбинация от тези характеристики с запек и газове при нормална температура. Отравяния с гъби придружени от диария (слуз, кръв), обилно отделяне на слюнка и изпотяване, психични разстройства. Когато отравяне метилов алкохол наблюдава токсично увреждане на оптичния нерв, парализа на мускулите на очите често отсъства; На преден план силен задух, цианоза, и бързо развиваща кома.

При липса на индикация за история причини ботулизъм заболявания могат да бъдат смесени с остър енцефалит полиомиелит. Ако енцефалит се наблюдава силен метеоризъм, често е лигавене, температура, сънливост. В по-нататъшния ход маркирани парализа и пареза на различни мускули, промени в цереброспиналната течност.

Как е лечението на ботулизъм?

Всички пациенти с предполагаем диагностика на ботулизъм подлежат на задължителна хоспитализация в инфекциозно болница. За да се отстранят остатъците от заразени хранителни патогени и токсини в стомашно-чревния тракт, предписана стомашна промивка, клизма високо сифон с 2-5% натриев бикарбонат и физиологичен разтвор слабително.

С цел да се неутрализира ботулиновия токсин се използва терапевтично protivobotulinicheskie серум-голям ефект, който се отбелязва, когато те се прилагат в първите часове на заболяването. Преди да установи вида на патоген прилага поливалентен серум. Терапевтично серум инжектира от Alexandre Besredka.

В случая на пациенти, алергични явления определят дифенхидрамин, промедол, ефедрин и хидрокортизон. За да се предотврати образуването на активни форми на бактерии клас Clostridia в червата хлорамфеникола човешкото или тетрациклин се използва в обичайни дози в продължение на 7-8 дни. Заедно с etiotropic терапия извършва неспецифични детоксикация дейности, включващи приложението кристалоиди и колоиди, диуретични лекарства предписани сърдечносъдови лекарства, съгласно указания - глюкокортикоиди. При тежки случаи, когато заболяването е придружено от дихателна недостатъчност, пареза фаринкса, ларинкса, като същевременно се намалява до 30% вентилация се използва вентилация. Мощността се доставя чрез тръба, която се съхранява преди възстановяване на гълтане. За да създадете пациенти активен имунитет инжектирани анатоксин.

Предотвратяване на ботулизъм:

Спазването на санитарните норми по време на съхранение, транспорт, складиране и подготовка на храни надеждно предпазва от ботулизъм. Изисква строг контрол по време на детайли консервирани храни, особено по време на стерилизация и съхранение. Подути кутии са подложени на отхвърляне.