Болест на Паркинсон - диагностика, компетентен за здравето на ilive

При липса на друга диагноза диагноза на болестта на Паркинсон, трябва да имате най-малко трима от четирима от основните си проявления: тремор на покой, ригидност (повишена резистентност на мускулите в целия обем на пасивно движение в конкретен крайниците стави), често на "зъбно колело" вида, забавени движения и постурална нестабилност. Необходимо е също така често се наблюдава отслабване на изражението на лицето (маска, подобни на лицето), микрография-, нарушена фина моторната координация, позата огъната (флексорният), феномена на "втвърдяване", която се характеризира с внезапно блокиране на трафика и често е предизвикано от внезапно страх от появата на стимула.

Диференциална диагноза на болестта на Паркинсон

болест на Паркинсон трябва да се различава от други болести, които причиняват синдром на Паркинсон, лекарствена vtom включително паркинсонизъм, прогресивна супрануклеарна парализа, множествена системна атрофия (стриатонигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager), дифузен болест на Леви, кортикобазална дегенерация. Всеки пациент с болестта на Паркинсон трябва първо да разберете, ако не се вземат лекарства, които блокират допаминовите рецептори, включително антипсихотици (например хлорпромазин и халоперидол), лекарства за лечение на гадене и нарушена стомашна подвижност (като прохлорперацин или метоклопрамид). Резерпин може също да предизвика паркинсонизъм.

За други заболявания, трябва първо да мисля, в случаите, когато пациентът не е класически тремор на покой. С напредване на парализа padyadernom (ПЧП), които обикновено страдат началото постурални рефлекси, което се проявява с чести падания необясними. също трябва да се подозира Pdyaderny прогресивна парализа в нарушение произволна Sak-CAD, особено във вертикалната равнина, както и в случаите, когато твърдостта в областта на шията и торса, изразени в значително по-голяма степен, отколкото на крайниците. Striato-нигралната дегенерация и Shy-Drager синдром са клинични варианти на същото заболяване - множествена системна атрофия (MSA), който се характеризира със специфични патоморфологичните промени, но може да показва различни клинични синдроми. Въпреки атрофия някои пациенти multisitemnoy има покой тремор, често присъствие на еластичност в долните крайници, екстензорни бутам марки, ортостатична хипотония, а понякога и атаксия, ги отличава от пациенти с болест на Паркинсон. Кортикобазална дегенерация често се проявява апраксия и феномена на "чужденец крайник", която се характеризира с това, че рамото (рядко крак) спонтанно приема необичайни пози и прави неволни движения. Заболяването е дифузно тяло Lewy деменция обикновено се характеризира с тенденция да зрителни халюцинации, но понякога явна паркинсонизъм, който е устойчив на леводопа на лекарството. Пълното отсъствие на тремор почивка често показва, че пациентът не е болестта на Паркинсон, и един от гореспоменатите заболявания. По-надежден диагностичен особеност на болестта на Паркинсон, е високата ефективност на допаминергичните агенти.

Въпреки че в ранните етапи на болестта на симптоматично лечение на Паркинсон е доста ефективен, това не се отразява на процеса на унищожаване на невроните на субстанция нигра, които постоянно продължава и води до прогресия на заболяването. Тъй като развитието на болестта на Паркинсон се появи късни усложнения, които в много отношения провокирани от самата терапия. Те включват лекарства дискинезия и феномена на "включване-изключване", която се характеризира с бързо колебания между състоянието на неподвижност поради увеличените симптоми на паркинсонизъм и повече мобилни състояние, обикновено се придружава от дискинезия. Има три основни типа псориазис, най-често от които - дискинезия "връх доза". Тези движения са обикновено horeoatetoidnye природата повишава възбудата, но рядко причиняват значително безпокойство на пациента. Друг тип дискинезии - двуфазна дискинезия - в началото и в края на действието на следващата доза на допаминергичната агент. Бифазен дискинезия много повече причини дискомфорт на пациента, отколкото дискинезия "връх доза", и обикновено имат балистични или дистнонна характер. те често са по-тежко в следобедните часове. Третият тип псориазис - псориазис период "изключено" - възникнат срещу изчерпване действие следващата доза и повишени паркинсоновите симптоми, те обикновено са представени с болезнено смесване на долните крайници.