Блокадата на клоновете на пакета от Негово - електрокардиограма в коронарна болест на сърцето - практически
Пакетни клонове клон блокови често са трудни за диагностициране на инфаркт на миокарда с ЕКГ. Най-големи затруднения да предизвика блокада на левия крак, което, ако камерни сложни тип СК и ST-елевация в правилните прекордиална води.
Тя може, от една страна, да се симулира на симптомите на остър миокарден инфаркт предната, и от друга - да се скрие електрокардиографски неговите проявления. Когато блокада оставя краката променя посоката на първоначалните векторни QRS, следователно, въпреки инфаркта на предната стена, патологична зъб Q в прекордиална води често не отчита, въпреки обширни peredneperegorodochnyh инфаркти този зъб може да бъде открито.
Други признаци, които могат да показват предната инфаркт на миокарда с блокадата на левия крак:
липса на увеличаване или намаляване на амплитудата на R-вълна на терена V1 - V4 на явлението, известно като "недостатъчност" вълна R (активен знак в преходната зона трябва да бъдат оценени внимателно);
остър ST елевация в прекордиална води;
динамика ST сегмент и Т вълната
Един пример ще бъде ЕКГ пациент '61 с диагноза исхемична болест на сърцето, peredneperegorodochny и странично инфаркт на миокарда, ляв бедрен блок. Това ЕКГ знаци с изключение блокада на левия крак, има рязко покачване на сегмента ST на прекордиална води включително V5 и V6. R амплитуда вълна води V2 -V4 не значително увеличен. Това дава възможност за диагностициране на остър инфаркт на миокарда антеролатералния.
Когато блокадата на пакет от дясната си затруднения на краката в диагнозата на инфаркт на миокарда се появи сравнително рядко. Само в няколко случая, типични за сложни нарушения вентрикуларна проводникова като rSR1 на много ниска експресия на R-вълна може да бъде погрешно за комплекс тип QR. Това води до комплекс III и AVF може да доведе до погрешна диагноза zadnediafragmalnogo миокарда, и в правилните прекордиална проводници могат да наподобят предната инфаркт на миокарда.
Фигурата показва ЕКГ на пациента на 44 години с диагноза сърдечно postmiokarditichesky, непълна блокада на десния крак. Може да се види както при ниска строгост R вълна на терена III възниква модел, наподобяващ симптоми zadnediafragmalnogo инфаркт или белези. Още по-ясно това, изразена преднина AVF Въпреки това, липсата на история на инструкции за коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда, ЕКГ промени и непълна блокада на десния крак позволяват приписва тези промени до нарушаване на интравентрикулен проводимост.
Блокадата на десния крак, често е трудно да се определи дълбочината и обхвата на миокарда. Така че, с проводни нарушения в случаите на трансмуралните предни инфаркт на камерни комплекси в правилните прекордиална води има форма не QS, а QR. Всички по-горе може да се дължи на блокадата на десния крак, като едновременно с това лезия на лявата предна бранша. По отношение на блокадата на десния крак и лявата задна клон, в някои случаи, проводимостта на нарушение напълно маски обширната инфаркт на миокарда.
"Практически Електрокардиография" V.L.Doschitsin
Хипоксия промени инфаркт ангина проявяват крайна част на вентрикуларна ЕКГ комплекса. Ангина Т вълна сплескана или обърнати (в интрамурални или субепикардиални исхемия). Когато субендокардиален исхемия може да увеличи амплитуда на Т-вълната А, изразена субендокардиален исхемия и увреждане на миокарда характеризира с ST сегмент депресия, която обикновено е позициониран хоризонтално. Понякога ангина гост елевация на ST ...
За диагностика на исхемична болест на сърцето с помощта на психо-емоционален стрес тестове и тестове с лекарство, което води до спазъм на коронарните артерии; по-специално ергометрин, или с лекарства ускорява сърдечната честота и увеличава инфаркт потребност от кислород, като izuprelom. За тази цел, също така ускорява предсърдно електрическа стимулация чрез хранопровода електрод [Сидоренко Б. и др. 1984] ....
При инфаркт на миокарда разбере раздел "koronarogenny" на сърдечния мускул некроза. Развитието на инфаркт обикновено се предхожда от остра исхемия и инфаркт на миокарда. В острата фаза на инфаркт на миокарда и исхемия зони обграждат некротична център. Електрокардиографски проява на исхемична травма и некроза на миокарда зависи от местоположението, дълбочината на тези процеси, тяхната възраст, размер на лезията, и други фактори. Смята се, че острата исхемия ...
Некроза на миокарда обикновено се появява на сложни промени в ЕКГ QRS. Получаване на некротична фокус в миокарда води до преустановяване на електрическата активност на засегнатата област, което води до отклонение от общата QRS вектора в обратна посока. В резултат това води до положителния полюс на некротичната зона открива патологично дълбок и широк зъб Q и намалена амплитуда вълна R, което е типично ...
Предна инфаркт на стената на лявата камера инфаркт В повечето случаи локализирани в лявата камера. Инфаркт на миокарда на дясната камера е много по-рядко. В левия вентрикул се изолира отпред, отстрани и задни стени, които увреждане е отразено в различни ЕКГ води. Когато предната стена macrofocal инфаркти общо вентрикуларна възбуждане вектор насочени в посока, обратна на некрозата на огнище, Т ....