Башкирски държавен медицински университет

I. Зъбният кариес.

Зъбните кариес - заболяване, характеризиращо се с прогресивна деструкция на стоматологичен твърди тъкани. Vozbuditel- стрептококус мутанс че се натрупва върху повърхността на емайла, обикновено в областта на задържане, под формата на мека плака.

Зъбните кариес (кариес дентис) - патологичен процес проявява след зъби, в които има омекване и деминерализация вещество сплав стомаха зъб тъкан с последващо образуване на кухина.

1. Класификацията на зъбен кариес

Клиничните признаци на зъбен кариес е добре разбрани. В съответствие с промените в тъканите на зъба и клинична проява създадени няколко класификации, които се базират на различни атрибути.

В класификацията на СЗО (9) редакция кариес се обозначават в отделна rubrication.

Класификация кариес (СЗО, девети редакция)

емайлирани кариес, включително "варовита място";

В нашата страна най-разпространената полу-Чила топографска класификация, в съответствие със съвместно Тората се разграничат 4 етапа:

етап на място (кариозния място);

2. Клиничната картина на зъбен кариес

Стъпка петна (макулата cariosa), деминерализация или кариес. Деминерализиране на емайла по време на инспекцията е показана промяната в нормалния си цвят в ограничена зона и на външния вид на мат, бял. светло кафяво, тъмно кафяво или дори черни петна с сянка.

Клинични наблюдения показват, че кариес бяло петно ​​(прогресивно деминерализация) се превръща в повърхността кариес поради нарушаване на целостта на повърхностния слой или пигментирани място поради отрицателно ускорение процес деминерализация. Това е процесът на стабилизиране. Трябва да се разбере, че стабилизирането на временно и рано или късно на мястото на пигментиран тъкан дефект петно ​​се случи.

За определяне на дълбочината на унищожаване на зъб тъкан, може метод бор-прогнози, и лечение има стойности на размер кариозни петна. По-голямата лезия района (на място), толкова по-интензивно по време на патологичния процес, и толкова по-вероятно той ще приключи форма VD-напред лезия. Ако кариозния кафяво петно ​​заема 1/3 или повече от проксималния повърхност на зъба, не-данни зависи от клинично изследване (анамнеза, -probing) са под такъв място възниква поражението твърд тип тъкан вторични кариес.

Кариесът в етапа на бели петна са безсимптомни и открити само след внимателно проучване,

Кариесът в етапа на пигментни петна и про-тек безсимптомно.

Кариозни място следва да се разграничава от място с хипоплазия и флуороза. За хипоплазия се характеризира със симетрични лезии на подобни зъби, Obus погледа на синхронизация на техните предпочитани, и развитието на мини отправянето. Когато има множество флуороза, както бял и черен, без ясни граници петна, които се намират на повърхността на всички зъби групи. При високо съдържание на флуор в питейната вода се увеличава място размера и конфигурацията на промяна е по-изразена: цялата емайл на зъба корона може да има кафяв цвят. За ендемична флуороза се характеризира с лезии - прояви на всички или на част от жителите на REGI-он.

Повърхностно кариес (кариес superficialis). Той възниква в мястото на бели или пигментни петна в резултатите, тези разрушителни промени на зъбния емайл. За повърхности кариес-ТА характерен външен вид преходна болка, най-вече срещу химически дразнители - ти сладко, солено, кисело. Може би появата на късо колан на болка от въздействието на температура-дразни леи. Това е по-често наблюдаван в локализацията на дефекта на шийката на зъба - зъб на мястото с най-тънкия слой от емайл. При гледане на зъба в областта открити лезии ОЗНАЧАВА плитки дефект (свободен); се определя от наличието на твърдостта на сондиране на повърхността на зъбите. Често, грапавостта е открита в средата на огромна бели или пигментни петна. Значително затруднено-neniya възникне при диагностицирането на повърхностно увреждане в естествените пукнатините. В такива случаи, признава кае динамично наблюдение - повтаряща osmot-тура в 3-6 месеца.

Повърхностни кариес трябва да бъдат разграничени от хипоплазия, ерозия на твърда тъкан и клин де Fecteau.

Когато хипоплазия емайл повърхност е гладка, nerazmyagchen Най, дефекти локализирани в различни нива на симетричен-TION на зъбите отколкото характеристиката на повърхностите на зъбите корони кариес.

Ерозията на зъбния твърда тъкан е чаша предния мю, дъното му е гладка, лъскава. Ерозията често придружено от хиперестезия --hydrochloric повишена чувствителност към механични, химични и така температура-дразнители. Историята често разкрива честата консумация на сокове, плодове и кисели храни.

дефект на клиновидна е локализиран изключително в гърлото на зъбите, има дебелина на стената и характеристика на формата на дефект. Обикновено безсимптомно.

Средните кариес (кариес медии). В тази форма на процес кариес-TION, целостта на емайл-дентин съединение нарушена, но се задържа върху зъб кухина достатъчно точно-дебел слой дентин непроменено. Със средна кариес пациенти, които не могат да се оплакват, но понякога срещу механични, химични и термични стимули могат да изпитат краткотрайна болка, които бързо изчезват след отстраняване на стимула. Когато се гледа зъби проявяват neglubo-Kuyu кухина напълнени с пигментирани и омекотена дентин, което се определя от сондиране-Ваня. пукнатина дъвкателната повърхност неделящи кухина, определена от сондиране. В непокътнати сонда цепнатината обикновено не забавя, тъй като няма-NY омекотена дентин, и в присъствието на омекотена дентин сонда се забави, и че е критичен за диагностика функция.

Дисекция обикновено bezbolez кухина-Nenno или слабо чувствителен, но в някои случаи, особено по време на работа в областта на неговата стена може съпътстващи заболявания придружени.

Средните кариес отличават от де дефекти клин, ерозия, дълбок кариес и хронична Perio-dontita. От клин дефект и ерозия Sredniy Kari ES отличава със същите знаци като тази на диференцирани диагноза повърхностни кариес. От дълбините на една кариес лезии, които формират са диференцирани въз основа на оплакванията на пациента и обективни данни osmot-ра (вж. По-долу).

Сходство вторични кариес с хроничен периодонтит, че е липсата на болка в присъствието на кухина. Разликата между тези две заболяване chaetsya заключи, че за приготвяне на кариес кухина с болезнено и реакционната периодонтит препарат липсва, като некротична пулпа. Саждите-sponds с това разнообразна и реакция към външни дразнене-хипотези: в случай на средни кариес зъб реагира с темпо-и температура химически експозиция и периодонтит отговор на тези стимули otsutstvuet.Na X-грама на кариес периодонтално тъкан не се променя, и в хроничен периодонтит са разрушителни измяна-му в костната тъкан.

Дълбок кариес (кариес седалищния). В тази форма-кари-религиозен процес са налице значителни промени в Дент за това какво причинява и оплаквания. Пациентите показват краткосрочната болката от механични, химични и термични стимули, преминавайки след елиминиране на депозитите на стимул. На проверка разкри дълбоко кариозния кухина, пълна с омекотена дентин. Често, надвиснали краища на емайл. Изследвания на дъното на кухината гладко. В някои случаи, може да покаже признаци на пулпит: болки болки в зъба след отстраняване на дразнителя, чувство на безпокойство в зъба. Обикновено, процесът е хронична (дълго).

Deep кариес се различават от кафяво среден-SA, остра и хронична фокална влакнест пулп-Ing.

Средни дълбок кариес има повече оплаквания изразен-ционни (интермитентна болка на всички видове стимули: механични, химични, термични), който зависи от дълбочината на кухината.

На остри и хронични фокална фиброза куршум яма дълбок кариес се отличава с изразена с куршуми, пита и вече пароксизмална болка от външни стимули, както и от наличието на свободна samoproiz болка, без влиянието на външни стимули. Ако определите състоянието на куршуми, Н Н не е възможно, с цел да се изясни диагнозата загубеняк-vayut временно запълване. След приготвяне кухина и внимателно сушене произвежда своя Plomo-birovanie дентина в продължение на 10-14 дни. Това не е за по-променящата наркотици, особено болкоуспокояващи-Ing. Без болка по време на този период се потвърждава диагнозата на дълбок кариес, както и появата на болки в пароксизмална болки в изолация зъб от външни влияния постановления-Vaeth възпаление на пулпата.

3. патогенезата на кариес

Взаимодействието на основните фактори, е показан на схема-мен.

4. Лечение на зъбен кариес

Както следва от горния материал, промени в твърди тъкани на зъбите с кариес могат да бъдат изразени в OCHA-сцепление деминерализация или разграждане тъкан, което води до поява-проводящ кухина. Характер на промените в тъканите, и определя избора на лечение. При някои форми ryh-фокусна деминерализация лечение без провеждане Xia получаване на зъбите; в присъствие на солна-кариес перорален препарат, произведен тъканно поз запечатване leduyuschim.