Atenolol Nycomed - официалните инструкциите за употреба
Международно непатентовано име (INN): атенолол
Дозировка Форма:
обвити таблетки
Една таблетка съдържа активно вещество атенолол 50 мг или 100, както и помощни вещества: пропилей гликол, талк, желатин, целулоза metilgidroksipropil 15 сР (Е 464), натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, царевично нишесте, тежък магнезиев карбонат. Оцветители: титанов диоксид (Е 171).
описание
Таблетки, покрити таблетки, 50 мг: бели, с kapsulovidnoy форма на двойно изпъкнала повърхност, с риск от фрактура и щампована AB 55 от едната страна.
Таблетки, покрити таблетки, 100 мг: бели, с kapsulovidnoy форма на двойно изпъкнала повърхност, с риск от фрактура и щампована AB 57 от едната страна.
Фармакотерапевтична група:
Beta 1-селективен блокер.
фармакодинамика
Той има ангина пекторис, антихипертензивен и антиаритмично действие. Той няма мембраностабилизираща и вътрешна симпатикомиметична активност. Намалява катехоламини стимулирани цАМФ образуване на АТФ. През първите 24 часа след орално приложение срещу намаляване на сърдечния дебит значително повишаване в реактивен общото периферно съдово съпротивление, чиято тежест в рамките на 1 -3 дни постепенно намалява.
Хипотензивен ефект, свързан с намаляване на сърдечния дебит, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система, барорецепторна чувствителността и влиянието на централната нервна система. Хипотензивен ефект се проявява като намаление на систоличното и диастоличното кръвно налягане (ВР), намаляване на въздействие и Е nutnogo обеми. Средните терапевтични дози няма ефект върху тонуса на периферните артерии. Хипотензивния ефект продължава 24 часа, по време на редовна употреба се стабилизира чрез втората седмица от лечението.
Антиангинални ефект се определя чрез намаляване на инфаркт на потребност от кислород чрез понижаване на сърдечната честота (диастола удължението и подобряване миокарден перфузия) и свиваемост, както и намаляване на чувствителността на миокарда на въздействието на симпатиковата стимулация. Той забавя сърдечната честота (HR) в покой и по време на тренировка. Чрез увеличаване на края на диастолното налягане в лявата камера и повишаване на опън камерни мускулни влакна могат да повишат търсенето на кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
Антиаритмични ефект проявената потискане синусова тахикардия и е свързан с премахването на аритмогенни ефекти върху симпатиковата проводяща система на сърцето, намаляване на скоростта на разпространение на възбуждане през синоатриалния възел, и удължаване на рефрактерния период. Потиска провеждане импулси antegrade и. в по-малка степен в ретроградна посока чрез AV (атриовентрикуларен) възел и още проводими пътеки.
Отрицателното хронотропен ефект се появява след 1 час след приложение като достига максимум след 2-4 часа, до 24 часа.
Намалява синусовия възел автоматичност, забавя сърдечната честота забавя AV проводимост намалява контрактилитета на миокарда, инфаркт на намаляване потребност от кислород. Това намалява възбудимостта на миокарда.
Когато се прилага във високи терапевтични дози е по-слабо изразен ефект върху гладката мускулатура на бронхите и периферни артерии от неселективни бета-блокери.
Фармакокинетика
Абсорбция от стомашно-чревния тракт - бързо, непълна (50-60%). -40-50% бионаличност. време на максимална плазмена концентрация -. 4.2 ч Poor прониква gematoentsefalicheky бариера простира в малки количества през плацентата и в майчиното мляко. Комуникация с плазмените протеини - 6-16%. На практика не се метаболизира в черния дроб. Полуживотът - 6-9 часа (увеличение на пациенти в напреднала възраст). Отделя чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация (85-100% непроменен). Бъбречната дисфункция придружава от удължаване на полуживота и натрупване: креатининовия клирънс по-малко от 35 мл / мин / 1,73 м 2, времето на полуживот е 16-27 часа при креатининов клирънс по-малко от 15 мл / мин / 1,73 м 2 - 27 часа, по- (доза, необходима за намаляване). Показан по време на хемодиализа.
Показания
Повишена чувствителност към лекарството, кардиогенен шок, атриовентрикуларен (AV) блок II-III чл. брадикардия (сърдечна честота по-малко от 45-50 удара в минута. \ мин.), синдром на болния синус, синус блок, остра или хронична сърдечна недостатъчност (декомпенсирано), кардиомегалия без признаци на сърдечна недостатъчност, ангина на Prinzmetal, хипотония (в случай на използване на инфаркт на миокарда, систолично кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg), лактация, едновременни МАО-инхибитори. 18-годишна възраст (ефективност и безопасност са установени). Предпазни мерки: диабет, метаболитна ацидоза, хипогликемия, алергични реакции в историята, хронична обструктивна белодробна болест (включително емфизем). Степен AV блок I, хронична сърдечна недостатъчност (компенсиран), заличаване периферна съдова болест ( "периодично" накуцване, синдром на Рейно), феохромоцитом, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, тиреотоксикоза, депресия (включително история) псориазис, бременност, напреднала възраст. Дозиране и администрация
Присвояване вътре преди хранене, а не течни, изцедени малки количества течност.
Хипертония. Лечението започва с 50 мг атенолол Nycomed 1 път на ден. За да се постигне стабилна антихипертензивен ефект изисква 1 до 2 седмици на лечение. С недостатъчна експресия на дозата хипотензивен ефект се повишава до 100 мг в една порция. По-нататъшно увеличаване на дозата не се препоръчва, тъй като тя не е съпроводено с по-голяма терапевтична сила.
Ангина. Началната доза е 50 мг на ден. Ако в рамките на една седмица се постигне оптимален терапевтичен ефект, повишаване на дозата до 100 мг на ден. Понякога е възможно да се увеличи дозата от 200 мг веднъж дневно. Възрастни пациенти и пациенти с увредена бъбречна функция отделителната изисква режим на дозиране корекция. В присъствието на бъбречна недостатъчност се препоръчва корекция на дозата според креатининовия клирънс. При пациенти с бъбречна недостатъчност, при стойности на креатининовия клирънс по-голяма от 35 мл / мин / 1,73m 2 (нормални стойности са 100-150 мл / мин / 1,73 м 2) значително натрупване на настъпва атенолол.
Препоръчваната максимална доза при пациенти с бъбречна недостатъчност:
Креатининовия клирънс (мл / мин / 1,73 м 2)
Периодът на полуразпад на атенолол (з)
50 мг на ден или 100 мг всеки друг ден
50 мг на ден или един 100 мг на всеки 4 дни