Асфиксия симптоми, лечение, предотвратяване, причинява заболявания

Какво е асфиксия -

неонатална асфиксия - патологично състояние на новородени деца, което пречи на дишането на бебето, е развитието на недостиг на кислород. Това състояние е опасно за живота и цялостно развитие на детето. по време на раждането или през първите няколко дни след раждането асфиксия може да се случи.

Асфиксия в съвременната медицина може да бъде разделена на умерена (умерена тежест) и тежък. Разделението е резултатът Apgar, което ще бъде обяснено по-подробно по-долу.

Какво причинява / Причинява задушаване

Асфиксия не може да бъде неразумно. Той е разделен на произход в основното и средното. Основно се появява в процеса на доставка CE. Това е резултат от остра или хронична фетален хипоксия. Също така сред възможните причини за освобождаване:

• малформации на плода, които са отразени в неговия дъх, затруднено дишане
• вътречерепен наранявания на деца, които той получава по време на раждане
• дихателните пътища запушване бебе околоплодна течност или слуз
• имунологична несъвместимост между майката и плода

Когато екстрагениталните заболявания при бременни могат да изпитват симптоми на първична асфиксия при плода. Например, едно дете може да пострада диабет, сърдечни и съдови заболявания, желязодефицитна анемия при майката. В случай на късно токсикоза (или еклампсия), майка с високо кръвно налягане и подуване на ръцете и краката на детето е вероятно да бъде липсата на кислород.

Причини за новородено асфиксия могат да се крият в патологична морфология на пъпната връв, плацента, мембрани заобикалящи плода. Сред рисковите фактори, най-подходящата рано плацентата разкъсване и други причини, които са описани подробно в статията фетален хипоксия.

Типични причини за вторични неонатална асфиксия:

• мозъчен кръвоток при новороденото
• дефекти на сърцето
• централната лезия

Средно апнея може да бъде причинено пневмопатия:

• хиалинно мембрана
• синдром оточна хеморагичен
• кървене в белите дробове
• polysegmental ателектаза
• разпръснати ателектаза

Те могат да се развиват като бебе по време на престоя в утробата на майката и при раждането. Когато тях е развитието на респираторен дистрес синдром.

Патогенеза (какво се случва?) По време на асфиксия

Без значение каква е причината за асфиксия, променя обмяната на веществата, хемодинамиката и микроциркулацията. Степента, в която те ще се изрази в зависимост от продължителността на липса на въздух. Е развитието на метаболитна ацидоза, която тече от азотемия, хипогликемия, хиперкалиемия, които след това се развива в липсата на калий.

В резултат на описаните процеси става клетъчна хиперхидратация. увеличения обем на кръвта, поради увеличаване на циркулиращите еритроцити. Асфиксия, който е разработен на фона на хронична фетална хипоксия, хиповолемия случи. Сгъсти кръвта, повишен вискозитет на кръвта, повишен еритроцитната агрегация и тромбоцити.

В резултат на разстройства на микроциркулацията в сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб и оток надбъбречната жлеза показва, и частите на исхемия, хеморагия, тъканна хипоксия. Е нарушение на кръвни динамиката на периферните и централни, защото намален обем на удар и сърдечна изхода. Кръвното налягане става по-ниска. уринарна бъбречната функция е нарушена.

Симптомите на асфиксия

Както вече бе отбелязано, тежестта на хипоксия и асфиксия новородени измерва чрез оценка Apgar.

Розовият цвят на цялото тяло и крайниците

Симптоми модерират неонатална асфиксия:

• бебе летаргия при раждането
• държавата може да се оцени като умерена
• слаб имунен отговор след проверка и раздразнителни фактори
• спонтанна двигателна активност
• плаче почти без емоция, кратка продължителност
• физиологични рефлекси изглеждат слаби
• спонтанно рефлекс Moro
• цианоза на кожата
• оксигенация в кожата бързо се превръща розово (но akrozianoz може да остане)
• фин тремор на ръцете
• свръхвъзбудимост
• положителен симптом Ilpo
• хиперестезия
• прекалено честото регургитация

Аускултаторна методи в лека асфиксия могат да открият сърдечни тонове приглушени или увеличени звучност тахикардия. Дъх след продължителна апнея ритмично, с podvzdohe. Има възможност povtorynh апнея. Над светлина лекарят може да определи пращене, намален дъх, заградената ударни тон.

Посочените по-горе нарушения на лекарите изразени са функционални. Това означава, че те се срещат в нарушения на обмяната на веществата и повишено вътречерепно налягане, с правилното лечение те ще бъдат своевременно, детето ще бъде нормално с около петия ден от живота.

Симптомите на тежка неонатална асфиксия:

• при раждането на едно дете е в тежко или критично състояние
• физиологични рефлекси практически анулирани
• активен оксигенация в повечето случаи води до розово бебешка кожа
• беззвучни сърдечни тонове
• вероятната систолното роптаят
• вероятно хипоксична шок (бледа кожа с земен нюанс, не спонтанно дишане, няма реакция на болка, затворени очи и т.н.)

В най-лошия случай е налице прекъсване на детето funktsonirovaniya много органи и системи. Може би миоза или мидриаза. Учениците не реагират на светлина. Има арефлексия и мускулна атония.

Усложнения на асфиксия при децата

В групата на ранните усложнения се наблюдават през първите няколко часа от живота си (24 часа):

• вътречерепен кръвоизлив
• мозъчен оток
• некроза мозък
• перивентрикуларните лезии
• полицитемия
• белодробна хипертония
• остра тубуларна некроза, бъбречна
• миокардна исхемия
• surfaktanga дефицит синтез
• бъбречно-съдова тромбоза

• сепсис
• менингит
• hydrocephalic синдром
• пневмония и т.н.

Диагностика на Новородено асфиксия

Асфиксия не определя трудно. Той е признат от респираторни заболявания в първите няколко минути след раждането, според сърдечната честота, рефлекси, мускулния тонус, цвета на кожата на бебето листове. От тежестта на думата на болестта и показателите на алкално-киселинното състояние. Нормалната рН на кръвта от вената на пъпната връв е в диапазона 7,22-7,36 BE, база дефицит от - 9 - 12 ммол / л. Тези показатели асфиксия леки и средни и достигат 7,19-7,11 от - 13 до - 18 ммол / л. При тежки неонатална асфиксия рН под 7,1 бъде от - 19 ммол / л или повече.

Хипоксично на травматични увреждания на нервната система могат да бъдат разграничени чрез неврологично изследване новородени деца и мозъка ултразвук. Ако увреждането е предимно хипоксия, на фокални неврологични симптоми не се проявяват, е развитието на синдрома на повишена нервно-рефлекс възбудимост. Когато има тежко потискане на синдрома на централната нервна система.

В природата травматични увреждания с богат nutrizheludochkovymi др кръвоизливи след раждането открива хипоксемично циркулаторен шок периферно съдово спазъм. Диагноза основа на тези прояви като свръхвъзбудимост, бледност, конвулсии 2-4 часа след раждането, фокални неврологични симптоми и така нататък.

диференциална диагноза трябва да се направи с малък кръвоизлив, състояние, причинява kardiorespi-ценен депресия, синдром на респираторен дистрес и интракраниални кръвоизливи.

Лечение на новородено асфиксия

В САЩ, той е разработен неонатална система реанимация. Нейните етапи се наричат ​​стъпките ABC. Стъпка А - сигурно на дихателните пътища. Б - да се стимулира или възстановяване на дишането. Стъпка C - за да се поддържа циркулацията на дете кръв. След раждането му е необходимо да се установи дали има или няма мекониум в околоплодните води, това зависи от характера на бъдещите дейности реанимация.

Ако мекониум в околоплодните води там, да предприеме следните стъпки:

• носите бебето в рамките на инфрачервено излъчване
• изличат движения отводнени кожата му през пелената, получиха мокра пелена се изхвърля
• осигури най-голяма дихателните пътища: бебето се поставя по гръб, главата му скромно разгъната, поставен под раменете търкаля
• устата и носоглътката бебе пречистен от съдържанието, а не докосва задната част на гърлото, така че да не предизвика брадикардия и апнея чрез възбуждане на парасимпатиковата нервна система
• ако няма спонтанно дишане, прекарват тактилна стимулация (лесно да се тръшкам петата на подметката, палмово триене на кожата заедно опорна линия)

Не Какво да правим с детето по време на асфиксия:

• като поток от кислород в лицето
• пръскане или излива студена / топла вода
• пляскат по задните части
• компресиране на гърдите

Ако vamnioticheskoy течност намерени мекониум (има мекониум аспирация) трябва да бъде:

• на горните дихателни пътища, след раждането трябва да се отправят към смуче съдържанието
• сложи бебето под лъчиста-топло
• не obsushivat бебе и легна по гръб, главата е леко отметната назад, а под мишницата е валяк
• задръжте интубация
• отново се отстранява с помощта на засмукване всичко, което е в горната част на дихателните пътища бебето

Съдържание на дърво трахея пълнене без използването на катетъра, използване на ендотрахеална тръба. Ако съдържа останките на мекониум, то трябва да се повтаря интубация и аспирация. Събития споменати по-горе, която се проведе в продължение на 20 секунди. След това е необходимо да се направи оценка на състоянието на трите характеристики на новороденото:

Когато спонтанно дишане не присъства или е твърде малък, изкуствен белодробен вентилация се извършва 90-100% кислород - прилага маска и кошница маска клапан. Дихателната честота 40 / мин. налягане 20-40 см воден стълб. Ако вентилацията се извършва с продължителност от 2 минути се въвежда в сондата стомаха с цел декомпресия и предотвратяване регургитация. При липса на ефект на маска вентилация се извършва ендотрахеална интубация и механична вентилация продължи.

Методи за въвеждане на сондата

Сондата се вмъква на дълбочина, равна на разстоянието от носа мост на меката част на ухото и от ухото лоб до епигастриума. След това спринцовката се аспирира газ от сондата на стомаха е оставена отворена и фиксиран към мазилка бузите. Вентилация продължи над сондата. След 15-30 секунди, трябва да се направи оценка на състоянието на новороденото, за измерване на сърдечната честота - 6 секунди и умножете по 10. По време на преброяването на вентилация трябва да бъде спряно.

Ако сърдечната честота от 100 или повече на, изглежда, има спонтанно дишане. Ако е така, оцени цвета на кожата, спиране механична вентилация. Когато сърдечната честота и повишава честотата на 60-100 трябва да продължи да се проветри изкуствено белите дробове. Когато сърдечната честота и 60-100 nonincreasing честота гърдите компресия се извършва (в HR 80 или по-малко). Когато сърдечната честота по-малко от 60 проведени гръдна компресия и вентилация. контрол Сърдечната честота се извършва в 10-15 секунди, докато честотата е не по-голяма от 100, и все още не са възстановени спонтанно дишане.

За целите на реанимация на новороденото асфиксия държи затворена сърдечен масаж ако сърцето удара в минута 60-80 без напредък. Ефективно интубация. Сред реанимационно ефективно лекарство 0.01% при доза епинефрин разтвор 0,1-0,3mg / кг. Той се инжектира венозно или ендотрахеално бързо. Възстановяване дефицит обем се извършва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% албумин, дозата е 10 мл на 1 кг телесно бебе. Интравенозното приложение трябва да заема от 5 до 10 минути.

Натриев бикарбонат (4.2% разтвор) се прилага в доза от бебе 2-4 мл / кг. Nalorfin 0.05% разтвор се прилага интравенозно или подкожно бързо в доза от 0.1-0.2 мл на кг телесно 1. 0,5% разтвор на допамин инжектира в доза от 5-20 МСТ / кг / мин интравенозно. В същото време важно да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако е необходимо, да започне по график инфузионна терапия за 40-50 минути, бебето се роди. На първия ден количеството трябва да бъде 60-65 мл / кг / 24 часа в изотоничен разтвор на Рингер, разтвор на натриев хлорид, reopoliglyukina.

Прогнозата на неонатална асфиксия

Децата, родени в определения срок, с тежка асфиксия умират 10-20 от общо 100 случая, те имат по-висок процент на отклонения от психо-неврологични система. Опазване влошава прогнозата е много ниска (3 точки или по-малко) изчислява по Апгар на 15 и 20 минути след раждането, наличие posthypoxic енцефалопатия 1 и 2 градуса и други усложнения.

Грижа за детето след фетална асфиксия

След асфиксия тежки или умерени форми на детето трябва да се поставят в инкубатор, където снабдяването с кислород. Ако няма специално оборудване, използването на носната канюла или маска за дишане. Новородено асфиксия след всеки часовник. Ние трябва да се контролира диуреза, функциониране на червата, температурата на тялото. В предаване на дете лека или умерена емисия асфиксия трябва да бъде не по-рано от 16 часа след раждането.

Предотвратяване на неонатална асфиксия

Предотвратяване на неонатална асфиксия помага да се избегнат много от критичните условия и усложнения. Сред рисковите фактори, посочени:

• 35-годишна възраст
• инфекциозни и соматични заболявания бременна
• хормонални промени
• нарушават функционирането на ендокринната система
• стресови ситуации
• вредни навици ви

Той следва да провежда мониторинг на плода плацентата и плода. Необходимо е за ранно откриване на различни разстройства. Бременната жена трябва редовно да посещават гинеколог. Препоръчва се за дълги спокойни разходки на чист въздух.

Сред ефективно освобождаване на превенция:

• придържане на деня
• достатъчно почивка
• прием на витамини и минерали, предписани от лекар
• запазване на положителното настроение и спокойствие във всички ситуации
• комуникация с позитивни хора
• избягване на вредни навици бременната жена и нейният антураж