Аортните симптоми и лечение аневризма, как да се определи аортна аневризма

Видове аортни аневризми

Според морфологичен структурата на стената на аневризма се разделя на:
  • е-кален
  • и невярно.

Образуването на истинските аневризми е свързано с увреждане на стената на съда различни патологични процеси (артериосклероза, сифилис, т. Д). Когато се запазва истинските аневризми съдова структура стена, е важен симптом. Стената на фалшиви аневризма е представена от белег на съединителната тъкан, в резултат на организацията на пулсираща хематом. Prima зададена на фалшиви аневризми са травматични и следоперативни Анева-изъм, които се различават от фалшиви симптоми.

Формата на аневризма се разделя на:
  • торбовидни
  • вретеновидна.

За първите характерните симптоми на аортни аневризми като местен издатина на аортната стена, за втория - дифузна разширяването на цялата обиколка на аортата.

Как да се диагностицира аортна аневризма

За аневризми на средни и големи размери са характерни за болка obuslov налягане lennye на околните тъкани и разтягане на нерв венец продукт ЛИЗАЦИЯ е важен диагностичен знак.

  • Когато аневризми на аортата болката на арка често е локализиран в гърдите и може да излъчва до шията, рамото и гърба;
  • болка в аневризми на възходящата аорта в целия доклад болка зад гръдната кост,
  • и аневризми надолу - в меЖдулопатъчната региона.

Ако аневризмата компресиране на горната куха вена след това са: главоболие, подуване на лицето, задушаване. За големи аневризми на аортната дъга и слиза възниква пресипналост (компресия на нерв връщане крак); понякога се появява дисфагия (хранопровода компресия). Често пациентите се оплакват от недостиг на въздух и кашлица, свързана с налягането на ВАС аневризъм в трахеята и бронхите. Понякога има затруднение в дихателните-ТА, които растат в хоризонтално положение. При извършване на про-процес на аортни клонове сводестите може да се присъедини симптомите на хронична не-адекватност на мозъчен кръвоток. Когато торако-абдоминален аневризми могат да развият синдром коремна жаби (ангина abdominalis).

Списъкът на клинични признаци на аортни аневризми

Разглеждане на пациенти показва симптоми на аортна аневризма:

цианоза на лицето и шията,

Nabu-Хания шийни вени, дължащи се на венозен дренаж трудности. Пулсираща издатина върху предната повърхност на гърдите се дължи до голяма аневризма унищожаване на гръдната кост и ребрата. Компресиране на шийката на матката симпатичен багажника проявява синдром на Bernard-Horner.

Симптомите на синдрома на Марфан, често свързани с аневризма

Marfan синдром (аномалия на съединителната тъкан) пациенти са harakternyq вид:

които не са пропорционално дълги крака и паякообразни пръсти;

понякога разкрие kyphoscoliosis, фуния гърдите.

В 50% от случаите има разместване или сублуксация на лещата.

В лезии, наблюдавани асиметрия brachiocephalic артерия импулс налягане и на горните крайници, разширяване на съдова пакет дясната граница на гръдната кост. Често симптом е шум-кристални системи, които се слушат във втората междуребрие надясно на гръдната кост в аневризми на възходящата аорта и аортната дъга. Тя се причинява от турбулентен поток на кръв в устната характер на торбичка аневризъм. Когато аневризма, комбиниран с аортна клапа недостатъчност, в третата междуребрие отляво на гръдната кост auscultated систоличното шум.

Как да се определи проявите на аортна дисекация

Диагностика снопове аортна аневризма

Симптомите на аортна аневризма пакет са разнообразни и п-чревната да имитира почти всички сърдечно-съдови и невролози-кал и урологични заболявания. Появата на някои симптоми зависи от местоположението и степента на интимата фенестрация сноп, компресия на клоновете на аортата. Започнете снопове аортна аневризма се характеризира с внезапна поява на много силна болка в гърдите, често разпространява и към гърба, раменете, шията, горните крайници, придружен Подател на повишаване на кръвното налягане, а вторият мотор-bespo koystvom. Подобен клинична картина води до погрешно памет Diagne-инфаркт на миокарда.

Когато пакет започва с възходящата аорта на (I и II видове Ras slaivayuschih аневризми), е възможно развитие на остро заболяване на аортната клапа с вид характеристиката на шума върху систоличното аорта, и понякога коронарна недостатъчност поради участие в Па онтологична процеса коронарните артерии. Нарушаването на cephalad артерии Ръка-кръвта води до тежки неврологични нарушения (хемипареза, инсулт и други подобни. Г.) и пулса асиметрия в горните крайници. С разпространението на дисекция аневризма в спускането и bryush план аортата се присъединят към симптомите на висцерална компресия от нейните клонове, както и признаци на артериална недостатъчност на долните крайници, stey. Краят на заболяването е разкъсване на аортната стена придружава-schiysya масивно кървене в плевралната кухина или пространство NE-Rickard фатално.

сноп период може да бъде остра (48 часа), при малък (2 до 4 седмици), или хронично (до няколко месеца). През първите 2 дни от умре до 45% от пациентите.

При диагностицирането на дисекционни аневризми, използвайки рентгенови и ултразвукови методи на изследване, компютърна томография и ADP-tography. Радиационния изследва позволява откриване наличието на удължаване на сянка медиастинума, аортата и понякога присъствието на хемоторакс. Ехокардиография позволява да разкрие увеличаване на размера на възходящата аорта, аортна корен сноп стена, аортна клапа недостатъчност. Използването на ултразвук и компютърна томография някой в ​​rasslai-vayuschey аневризма Regis управляват-среда два лумена и две верига-ки на аортната стена (фиг. 18.19), определете си дължина и пробив в плеврална или перикардна летаргия. Основната ангиографски знак rasslai-vayuschey аневризмата е двоен контур на аортата.

Първите признаци на сноп аортна аневризма

В началния период на деламинация аортна аневризма настъпва разкъсване вътрешно и понякога средата на черупката при запазване целостта на външната обвивка на аортата. След проникване под кръвни stratifies високо налягане цялата аортна стена и паузи през външната обвивка, което води до незабавна смърт на пациента от масивен вътрешен кръвоизлив. В други случаи, разпространението на деламинация често има отдалечен, най-малко - проксималната посока, което води до hemopericardium, разделяне на аортната клапа, тежка аортна недостатъчност, коронарна оклузия. Разслояване може да се извърши повторно пробив аорта вътрешната обвивка под мястото на първичния разслояване. Така наречената пушка; но такива проспериращи самолечение случаи са изключително редки.

Стратифициране аортна аневризма започва остро, бързи темпове на развитие. Основният симптом на аортна дисекция е най-силна гръдна болка често разкъсване или рязане природата. Болката може да бъде локализирана в прекордиална или меЖдулопатъчната пространството излъчва към гърба и често се разпространява в епигастриума региона. Пациентът е развълнуван, се втурва, болката не се намери място за себе си.

След първия удар, аортна аневризма може да се появи краткотрайно облекчаване, след това се редуват с нова атака на предходната болката. Редуване на болка атаки и периоди на светлина се дължи на факта, че стената на аортна дисекация се случва понякога в няколко стъпки. Освен това, включването на нови секции на аортната стена в процеса на отделяне може да се променя мястото на най-голямата тежестта на болката, миграция на болка от точката на първоначалното разкъсване на аортата при разслояване - характерна черта на тази патология. След първоначалната атака на болка в гърдите и в бъдеще той може да бъде локализиран предимно в стомаха, гърба, които трябва да бъдат взети под внимание при диагностициране.

Късни симптоми на аортна дисекация

Често веднага след болката при дисекция аортна аневризма развива снимка на тежка колапс на пада на налягането, слаб пулс, периферни съдови прояви на болестта; за привеждане на пациента от падането е почти никога не се проваля. В други случаи, първият болка атака аортна аневризма придружено от рязко повишаване на кръвното налягане.

Поради нарушена притока на кръв в отработените газове от артерии аорта може да причини значителен асиметрия налягане на дясната и лявата ръцете (исхемия на крайниците понякога е невъзможно да се определи кръвно налягане в единия или двата клона), симптомите на церебрални заболявания на кръвообращението (парапареза, параплегия), инфаркт на миокарда, чести пристъпи на припадък , Участие в процеса на коремната аорта обикновено е съпроводено от симптоми на циркулацията на кръвта в основния басейн на мезентериалните съдове с добавянето на картината на тежка чревна непроходимост. Когато пилинг проксималната аортна аневризма повече от половината от обективно изследване разкри, аортна недостатъчност. Пробив дисекция аневризма перикардната възможно перикардната тампонада и пробив на аортата в лявата плевралната кухина.

От времето на първоначалното напрежение аортна аневризма вътрешната обвивка на крайния разчупването на външната обвивка и смъртта на пациента преминава от няколко минути до няколко дни, по време на които понякога се случват относително кратки периоди са. В зависимост от продължителността на остро заболяване прави разлика (в рамките на 2 седмици), или хронично (повече от две седмици) разслояване аортна аневризма.

Има три вида на дисекция аневризми:

  • Пиша - разделяне на възходящата аорта с десет Dentsu да се разпространи в останалата част от нейните служби;
  • Тип II - пакет само възходящата аорта;
  • Тип III - сноп от низходящ аортата с възможността да отиде в корема й сегмент.

Инструментални методи за диагностика на заболяване

Рентгенографски признаци на аневризма на гръдната аорта е присъствието на хомогенен формация с канални-правителствена ясни контури, втората неразделна част от сянката на аортата и синхронен пулсиращ с него. Аневризми на възходящ и низходящ аорта е особено добре проследени в косите II при диагностицирането на аортна аневризма. Когато рентгенова е-придържане може също да се открие изместване на аневризма трахеята, бронхите и хранопровода разлика барий.

Компютърна томография, което позволява определянето на местоположението и размера на аневризми, наличието в кухината на аневризъм SAC тромботични маси (фиг. 18,17). Диагностика на аортна аневризма в ехокардиография дава възможност да се идентифицират аневризма отдел Възходящ-dyaschego и аортната дъга. През последните години, за диагностициране на аневризми на гръдната аорта често се използва ултразвук с помощта трансезофагеалната датира Chica.

При диагностицирането на аневризми повече използват ангиография чрез Seldinger техника, която се провежда за предпочитане в две издатини с въвеждането на контрастно средство-нето на възходящата аорта. Диагнозата може да бъде потвърдена и МР-CT и ангиография. Диференциална диагноза трябва да се прави с тумори на белите дробове и медиастинума.

Диагноза симптоми аортна дисекация

Диагнозата на аортна дисекация е поставен на клинична основа, се вземат под внимание:

несъответствие тежестта на болка и липса на типичен за инфаркт на миокарда промени ЕКГ,