Анемия на ендокринни нарушения
Анемията на ендокринни нарушения (АЕС)
дефиниция
- AEZ обикновено се свързва с болести на щитовидната жлеза, паращитовидната, надбъбречните жлези, хипоталамуса и гонади
- AEC може да се диагностицира само след изключване на съпътстващи усложнения като дефицит на желязо или витамини, скрито кървене и т.н.
Характеристики на клиниките и лабораторна диагностика
Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза)
- 21-60% от пациентите с хипотиреоидизъм имат AEC
- CEA при пациенти с хипотиреоидизъм е адаптивен механизъм.
Нуждата на тялото на кислород се намалява в хипотиреоидизъм, което води до намаляване на производството на еритропоетин чрез бъбреците и следователно намаляване на производството на еритроцити в костния мозък
- В 1/3 пациенти анемия е макроцитна
- Нормалната концентрация на хемоглобин възстановява в продължение на 6 месеца при лечение на хипотиреоидизъм
- Пациенти с хипотиреоидизъм имат предразположение към развитието на недостиг на желязо (SHCHZ хормон е от съществено значение за нормална абсорбция на желязо в червата)
- Ако хипотиреоидизъм разкрие микроцитична анемия винаги трябва да е успоредна на заподозрян желязодефицитна анемия
Хипертиреоидизъм (повишена функцията на щитовидната жлеза (SHCHZ))
- 10-25% от пациентите са претърпели хипертиреоидизъм AEC
- Причини за възникване на AEC в хипертиреоидизъм не са известни
- Анемията е нормоцитна и нормохромна (нормални нива на MCV и МСН)
- ниво MCV може да се увеличи, без анемия
надбъбречна недостатъчност
- Анемията е често срещана проява на болест на Адисон
- Хемоглобин и намаляване на хематокрита като резултат от началото на лечението с хормонални средства увеличаване на обема на плазмата (хемодилуция)
Липса на андрогените (мъжки полови хормони)
- Андрогените имат стимулиращ ефект върху костния мозък, докато женските хормони инхибират неговата функция. Ето защо, на червените кръвни клетки и хемоглобина е по-висок при мъжете
- След 60 години, концентрацията на хемоглобин при мъжете да падне на нивото на хемоглобина при жените. При лечението на тестостерон нива на хемоглобина могат да бъдат възстановени
- Андрогените също стимулират образуването на еритропоетин
хипоталамуса недостатъчност
- Нормоцитна и нормохромна анемия средно тегло
- Когато дефицит на желязо или В12 / фолиева киселина, витамини, анемия могат да бъдат макроцитна или микроцитна
- Анемия резултати от недостиг на хормони, производството на които се влияят от провала на функцията на хипоталамуса. Например, анемия при хипотиреоидизъм или надбъбречна недостатъчност андроген т.н.