Анатомически и функционални характеристики на тазобедрената става
На тазобедрената става (фиг. 109) е не само най-големият но и най-комплекс от своя анатомичен сламена-eniyu. Той се формира от ставния повърхност на главата ING на бедрената кост, която е цяла, с изключение на една малка вдлъбнатина в долепени-място с центъра на място прикрепен депозитите на кръг сухожилие, покрити с хиалин хрущял и ацетабулум, която е покрита само от периферната част на повърхността на сърповиден. Долна централна част лишен ацетабуларния хрущял. Тя се формира е покрита с мастна тъкан и синовиалната мембрана. В задната част на долния ръб на това се нарязва, върху която се простира напречно Най лигамент ацетабулум. Гленоида кухина е оформена от сливането на 3-то тазовите кости. Горният ръб на неговия илиачна кост, вътрешно - срамната и ниски - седалищните. Важно е да се вземат предвид при определяне mestonahozhde-ТА в централното си дислокация. Хрущял устна ацетабуларния закрепване целия свободния край на депресия и достигане на височина от 0.5-0.6 cm и допълнително увеличава дълбочината на ацетабулум, която достига средно от 3 см и ширина от 4,5 cm. Формата на ацетабулумните депресия прилича половината от топката, и главата на бедрената кост - около две трети от него. Това анатомични отношения позволява главата на г-н неприятности дълбоко, повече от половината, за да се потопите в кухина на ацетабулума, позволявайки на себе си защита срещу механични въздействия и добра подкрепа за долните крайници. Entnost-съответствие на повърхностите на ставни и почти пълно съответствие между размера и формата на главата, от една страна, формата и дълбочината на контейнера лаборатория Luzhnogo кухини - от друга страна, позволява изпускането на предразполагащи фактори тях превод в защитата срещу възможно изкълчване.
109. анатомия на тазобедрената става:
1 - OS ischii;
2 - МИГ. Transversum acetabuli;
3 - ямка acetabuli изпълнена с мастна тъкан;
4 - фациес Lunata;
5 - лабрум acetabulare;
6 - OS илиума
7 - m.rectus феморис;
8 - capsula articularis;
9 - OS пубис;
10 - Caput феморис;
11 - МИГ. Pubofemorale
Трябва да се има предвид, че оста на главата и шията, които са част от диафизиално шийката на бедрената кост-вал ъгъла на 125-127 ° в челната кост-SVOCs не съвпадат. Оста на главата и шията често отхвърля приоритетно и отзад по-малко. Където ъгълът на отклонение-letsya вариращи в широк диапазон (от 10 до 22 °).
Капсулата на съвместното представяне, желаят да се създаде много гъста образуване влакнест. Като се започне периферен ръб vertluzh кост план депресия, тя е насочена към проксималния край на бедрената кост и свързан към mezhver-ЛИЗАЦИЯ линия на предния и зад - няколко проксималния интертроханитерни гребен-ка. Поради тази причина, на предната повърхност на бедрото е напълно в Изгубени в ставата, и обратно - само 2/3 от нейната по-повърхност. Спираловидната посока на капсулата и здраво прилепване към гърлото, от една страна, тъй като винтове главата в ацетабуларния кухина, която го предпазва от повреди и, от друга страна, значително ограничава ем-хип кост (15-20 мл) което причинява остра болка, дори и с не-значително кръвоизлив в ставната кухина. Повърхностно греди влакнест външен слой капсула има надлъжна посока, и по-дълбоко, преплетени, тя създава допълнителна здравина на тънък слой китайско-маловажно, което места за свързване се образуват гънки смекчаващи механични напрежения насочени към общи цели.
Силата на ставната капсула в различни области варира. Някои от тях имат много силно укрепване на околните ставните връзки, а другият е на първите подкрепления не са. Най-съществено значение са тези струни, които са подходящи за капсулата от тазовите кости.
Podvzdoshnobedrennaya пакет е на предната повърхност на тазобедрената става (фиг. 110). В началото си широк Ba-vaniem в долния край на долния предната осил кости под-vzdoshnoy, тя насочено ветрилообразни надолу и навън, лате-ОБЩИ греда е прикрепена към голям Verte-LU и горната част на интертроханитерни линия, създавайки един вид навес над фугата и медиалната , достигайки вертикално разделени пресичане над предната част на ставата, е приложен към малкия трохантер и интертроханитерни дъното на линията. Това куп NE-желаят да се създаде най-силните. Това ограничава изправяне зададена в тазобедрената става, аддукция и навън въртенето на хип-ING и участва в тялото на задържане SRI в изправено положение.
Цилиндрични посока са две други връзки. Полово-бедрената връзки тече от горния клон на срамната кост надолу и странично, тъкане в ставната капсула, и лъч завършва на вътрешния ръб на по-trochanteric линия. Това ограничава разширение, отвличането и вътрешен въртенето на тазобедрената става.
Седалищния-задната бедрена лигамент засилва капсулата отделя (фиг. 111). Тя започва на предната повърхност на тялото Седа lischnoy кост спираловидни движения на задната повърхност, след това отгоре, частично вплетени в ставната капсула и достига дъното на trochanteric ямка. Това сухожилие ограничения по управление и вътрешна ротация на бедрото. Споменатите снопове частично превърнати в кръгов сноп, който е разположен във вътрешността на капсулата и една линия обхваща част от медиите nyuyu бедрената шийка, позиция за долната илиачна гръбначния стълб.
110 чанти и сухожилия на тазобедрената става предната част на машината:
1 - capsula articularis
2 - МИГ. ileofemorale;
3 - МИГ. pubofemorale
Спирални посока сухожилия tazobedren-метров съвместно, тъй като самата капсула значително увеличава силата си. Въпреки това, ставната капсула има своите слабости. Те са разположени в PE-независимите потребителски вътрешен ръб, между podvzdoshnobedrennoy lobkovobedrennoy и ставните връзки на долния ръб, в района на форамен обтураторната, между sedalischnobedrennoy и lobkovobedrennoy и назад между podvzdoshnobedrennoy sedalischnobedrennoy и ставните връзки. Тези части лишен укрепва сухожилията капсула кипене. Те са най-слабите, и когато те счупи бедрената глава кухина оставя су-пут.
На тазобедрената става е защитен от всички страни от мощни мускули (фиг. 112), които по-директен правителствена съседен на ставната капсула. Front-към-ruzhnuyu съвместен повърхност обхваща ректус фемори, лумбални ъндър vzdoshnaya и гребен мускули. Повече ПАВ е мускул, фасция лата напрягате бедрен мускул. Тези мускули имат надлъжна-Ing посока и изправено хип, напрежение Яс, прилепва плътно към ставите, особено лумбалната-илиачна мускул, който обхваща почти цялата предна на ставата, и в флексия те почивка, което води до загуба на ставната функция защита възможно разместване на главата КЗК-Монг. И задната част на долния капак на съвместните мускулите (фиг. 113), разположена напречно. Всички те са сравнително кратки и фиксирани са в областта на по-големия трохантер. Горният ръб на капсулата граничи седалищен мускул малкият мускул, разположен малко под piriformis, които почти напълно покрива ставната капсула. Среден слой представлява вътрешен обтуратор мускулна близнак, Квадрат фемори мускул и седалищен мускул, а повърхността - седалищен мускул Максим. Тези мускули притискащо труд на бедрото на ацетабулума, както и в централното си дислокация или бутане на мускулите, или да ги нарушава.
112. Топография на мускулите на бедрото, отпред:
1 - м. ректус феморис;
2 - м. тензорни фасция latae;
3 - м. бедрен мускул;
4 - м. или-; опсоас;
5 - м. pectineus
Източници на притока на кръв към служат много туристи клас техники, са съдови клонове. Съществуващите-съществена роля в това е медиалния бедрен сложно артерия и възходящ клон на странично плика на феморалната артерия. Тези съдове anastomose свободно, предоставяща пи taniem съвместно капсула, и през него й бедро. Добре развита тук и вида на корабите, както добре. nutritiae, и се простира от интертроханитерни региона на долната седалищния артерии клона. Подаването на кръв към ставата е включен, и клон на артерия обтуратор, съвместно Thoraya прониква в ставната кухина чрез напречна svyazkoy1. Кръвоснабдяването бедрената глава значителна, но по-лошо. Очевидно е, че това обяснява често произтичащи асептична некроза на това, особено при хронични навяхвания.
Инервация на предната ставата на външните клоновете на отдела се извършва на бедрената нерв, на предшестващата-последваща vnutrennego- обтуратора и - клонове на седалищния нерв и verhneyagodichnogo.
На тазобедрената става отнася до orehovidnym, като един вид на поставените-goosnyh сферични стави. 3 са присъщи STE свобода фин движение около три основни оси (фиг. 114). Тя носи на челен ос флексия и разширяване около сагиталната - otve-denie и аддукция, и по отношение на вертикалната ос - външна и вътрешна ротация. Където ротационни движения се извършват по дъга от 49 ° (външна въртене - 13 °, и вътрешна - 36 °), докато в разлагането огъване бедрото и пищяла в прави ъгли амплитуда им достига 90 °.
Ris.114 амплитудата на движението на тазобедрената става: 1 - разширение, 2 - огъване, 3 - вътрешна ротация, 4 - външен въртене
Движението в сагитална равнина извърши Xia дъга до 105-180 ° С и в предната част - кратното действия на възможен контакт между предната бедрото горната повърхност с предната коремна стена и повторно разширение до 10-15 °. Движение на тазобедрената става са възможни във всички посоки и в обем болка Shom. Въпреки това, животът е такъв голям фънк-нителна възможност, която ще постави тазовата-бедрената става във всеки принуден нарези благоприятна дислокация се използва рядко, тъй като това не е необходимо, а именно, в този съвместен не съответства на великия функционалността на тяхната изисква голям стоманен глоби намалява вероятността от нараняване-матик дислокация.
Атлас травматични размествания. MI Sinilo 1979
В друга статия по тази тема: