7 общи усложнения при животни след химиотерапия

Усложнения при животни с химиотерапия и отстраняването им

Химиотерапията (CT) - лечение на злокачествени тумори с цитотоксични лекарства - широко използван метод на лекарствената терапия.

Провеждане цитостатично лечение, освен очаквания терапевтичен ефект е почти винаги придружени от развитието на множество странични ефекти от различните органи и системи. Това се дължи на липсата на специфичност на цитостатични средства, които имат способността да потискат митотичната активност, също го продават за двете туморни клетки и нормални клетки на животното.

Scale странични реакции на антитуморна пасарелка (СЗО)

Усложнения степен I. Характеризира се с минимални промени търпението и лабораторните показатели, които не изискват медицински корекция.

Усложнения степен II. Необходимо е да се извърши обработка на нарушенията, тъй като те се отрази на цялостната дейност на пациента и да предизвика умерени промени в лабораторните показатели.

Усложнения степен III. Характерно uhudnenie значително здравето и състоянието на пациента, както и лабораторни параметри изисква активна симптоматично лечение на, забавяне на следващия цикъл на химиотерапия и / или да намали дозата на цитостатици.

Усложнения степен IV. Има странични ефекти, които представляват непосредствена заплаха за живота на пациента.

В допълнение към индивидуалните характеристики на тялото на пациента животински интензитета на нежелани реакции зависи от механизма на действие на цитостатично средство, неговата доза и режим на химиотерапия. Комбинации от две или повече антинеопластични лекарства в повечето случаи да предизвика широк спектър и тежестта на усложнения.

Видове усложнения от химиотерапия животни:

Токсичен ефект върху кръвообразуването

Токсични ефекти върху храносмилателната система

Поражението на пикочната система

Местните токсични ефекти

Токсичен ефект върху кръвообразуването

Токсични ефекти върху кръвообразуването - най-честият страничен ефект на химиотерапията. Действат предимно на пролифериращи клетки от костен мозък и по-малко покой клетки, цитотоксични агенти могат да предизвика инхибиране на всяко зародиш хематопоеза. Въпреки това, най-често се наблюдава спад на гранулоцитите и тромбоцитите кълнове; еротроидния издънка по-малко изложени на токсични ефекти. Най-ясно изразен ефект е миелосупресивни алкилиращи агенти, антрациклинови антибиотици, таксани, карбамидни производни, цитарабин. Благоприятно червено зародиш (с възможно развитието на дълго анемия) поразително платинови лекарства, метотрексат, хлорамбуцил (Leykeran), флударабин. На генезиса на анемия варира - от директна инхибиторно действие (хлорамбуцил) до хемолиза (флударабин).

Развитието на неутропения - един от главните ограничаващи дозата фактори допринасят за несъответствие с химиотерапия на дозов режим, времето на прилагане на химиотерапия и, следователно, да намали ефективността на лечението. Следствие - риска от развитие на животозастрашаващи инфекции.

Терапия: антибактериални, противогъбични, антивирусни, стимуланти leykopoeza (Neupogen (Filgrastim)).

Тромбоцитопения риск от развитие на хеморагичен диатеза. От гледна точка на цитостатично тромбоцитопения кървене се определя не само от дълбочината на тромбоцитопения, но и неговата продължителност.

Терапия: коагуланти, преливане на кръв.

Токсичните ефекти на цитостатични средства на еритроцитите зародиш хематопоеза води до развитието на анемия. Освен това, платинови производни могат да нарушат синтеза на ендогенен еритропоетин в бъбречната паренхима.

Клиничните прояви на анемия зависят не само от нивото на хемоглобина в кръвта, но и от скоростта на своя упадък. Характерни симптоми включват различни прояви на тъканна хипоксия, при по-възрастни животни - влошаване на хронични заболявания, по-специално сърдечно-съдови.

Терапия: преливане, еритропоетини стимуланти (епоетин алфа (Epokrin), епоетин бета (еритритол)), В12, фолиева киселина, желязо добавки - симптоматично.

Токсичното действие на храносмилателната система

Гадене (pridlizhayuscheysya повръщане) и повръщане активно освобождаване на съдържанието на стомаха през хранопровода и устата поради силното свиване на диафрагмата и на мускулите на коремната стена). Най-опасните и често се проявяват ефектите от HT. Чрез еметогенна включват комбинации включват платинови лекарства, дакарбазин, нитрозоуреи.

По времето на освобождаване на остра гадене и повръщане, които се случват през първите дни след заседание на химиотерапия, забавено - един или повече дни.

Ключова роля в механизма на поява на гадене и повръщане играе повръщане център, който се намира в долната част IV вентрикул. Той координира сложна мога да понасям рефлекс, проявява повишено отделяне на слюнка, свиване на гладката мускулатура на фаринкса, хранопровода, стомаха, коремните мускули стенни, тахикардия, тахипнея. Стимулатори повръщане център - хеморецептори задействат зона, която се намира в diencephalon, блуждаещия нерв, който предава възбуждане на горния стомашно-чревния тракт.

Терапия: антиеметици (метоклопрамид (Reglan), maropinata цитрат (Серен)), симптоматична терапия с продължително повръщане.

Загуби директно стомашно-чревния тракт (GIT). Честото състояние поради директно увреждане на стомашно-чревни епителни цитостатици, с оглед на тяхното активно пролиферация, активиране на бактериална и гъбична микрофлора на неутропения.

Най-вредния ефект има: антиметаболити (метотрексат, флуороурацил), антитуморни антибиотици (доксорубицин, митомицин, блеомицин), растителни препарати (винкристин, винбластин), таксани (доцетаксел), алкилиращи агенти (циклофосфамид).

Диария - ускоряване на дефекация, където изпражненията имат течна консистенция. Тя може да се дължи на прекомерен съдържание на вода в чревния лумен, който се причинява или увеличи секрецията (секреторна диария), или намаляване на реабсорбцията на увеличаване на концентрацията на разтвореното вещество (осмотична диария).

Най-токсичността на GI лигавица мембрани притежават цитостатични антиметаболити група (флуороурацил, метотрексат), нитрозоурейни производни.

Запек - нередовен стол или затруднения при дефекация акт с намалено количество на заустване на стола. Подчертано запек може да бъде гадене и повръщане. Най-често се причинява от невротоксични ефекти на цитостатични средства (винка алкалоиди, цисплатин).

Хепатотоксични реакции - честото състояние като метаболизма на повечето цитотоксични лекарства случва в черния дроб. Главно за такива цитостатични лекарства включват антрациклинови антибиотици (доксорубицин) производни на нитрозоурея (ломустин), таксани (паклитаксел), антиметаболити (флуороурацил, метотрексат), винка алкалоиди, алкилиращи агенти (циклофосфамид, хлорамбуцил). Съставите чернодробни увреждане ендотелни клетки на съдове, могат да допринесат за хронични процеси.

Терапия: антибиотици, противогъбични лекарства неутропения, Н2-блокери (хистамин омепразол (Omez), фамотидин (Kvamatel)), абсорбиращи средства (диария), по време на продължителна инфузия диария терапия, парентерално хранене; лаксативи, Неостигмин (запек); корекция хепатотоксично действие предписаната диета, Хепатопротектори, спазмолитици, глюкокортикоиди, урсодеоксихолева киселина (Ursosan, Ursofalk) с лезии на жлъчния мехур.

Прилагането на някои цитотоксични лекарства, може да насърчи увреждане на кардиомиоцитите (сърдечния мускул клетки) и ендотелни клетки (клетки, покриващи корпуса на плавателния съд), който влияе неблагоприятно върху функционирането на сърдечно-съдовата система. кардиотоксичност става основно за лечение на антрациклини (доксорубицин), най-малко, когато се използват други лекарства циклофосфамид, флуороурацил. Лекарства могат да влошат исхемия причинява намаляване на контрактилната функция на миокарда или релаксиращ влиянието на провеждане на системата на сърдечния мускул.

Терапия: бета-блокери (атенолол), АСЕ инхибитори (еналаприл), симптоматични лекарства.

Различни изпълнения posttsitostaticheskogo белодробно увреждане на тъканите при животни може да се прояви алергични реакции, бронхоспазъм, дифузно възпаление на ендотела на малки плавателни съдове, като последица, оток, плеврит и pnevnoniyah.

Токсичен метотрексат, циклофосфамид, митомицин, прокарбазин.

Терапия: кортикостероиди, антибиотици, бронходилататори, антиоксиданти, токоферол, aktovegin.

Поражението на пикочната система

При провеждането CT намерени два типа лезии на отделителната система: нефротоксичност и токсичен цистит. Повечето цитотоксични лекарства екскретират през бъбреците, някои от тях (метотрексат, дакарбазин, прокарбазин, цисплатин, циклофосфамид) се метаболизират в тях.

Терапия: хиперхидратация, диуреза, манитол, Lasix, натриев хидрогенкарбонат, Pananginum, аскорбинова киселина, cardiacs симптоматично, като цистит: лекарства за пикочните алкализиране, противовъзпалителни средства, аналгетици, спазмолитици, диета

Токсичен ефект може да се прояви във всички нива на нервната система. При животни, невротоксичност проявява предимно моторни нарушения, гърчове, сънливост, слепота, пареза на мускулите на вътрешните органи.

Най-токсични химиотерапевтични лекарства: винкристин, цисплатин, метотрексат, прокарбазин, цисплатин, флуороурацил)

Терапия: trankvidizatory, умните лекарства.

Местните токсични ефекти

При използване нитрозоурейни производни, антрациклини, актиномицин, винка алкалоид, митомицин, дакарбазин, таксани, цисплатин често некрози възникне, когато жизнени препарати под кожата, които могат дори да изискват операция.

Ако лекарството за химиотерапия в кожата, е необходимо, без да махате иглата / катетър за да се опита да извлече лекарството. След това, на иглата / катетъра се отстранява и антидотът се прилага.

Когато цисплатин екстравазация, използвайки разтвор на натриев тиосулфат. Разтворът се прилага подкожно; Доксорубицин - priladyvayut пакет със студена вода, лед или Cryogel за 15-20 мин; винкристин, винбластин - топлото пакет за 15-20 минути, както и винка алкалоиди и таксани антидот е хиалуронидаза, с екстравазация чакъла пространство. Възможно приложение хидрокортизон мехлем.

Всички анти-туморни лекарства за химиотерапия на принципа на действие е ефект върху бързо делящи се клетки на злокачествени тумори при относително по-малко отрицателни вредни ефекти върху здравето. Обръщайки внимание по-горе симптоми, можете значително да се намали отрицателното въздействие на лекарства за химиотерапия върху тялото на животното.