нараняване на лицето
Травма лицето често е придружено от други големи щети. Когато тежко съпътстващо увреждане на първо място да се осигури адекватна вентилация на белите дробове на жертвата и стабилна хемодинамиката, се избегне увреждане, животозастрашаващи. След спешните мерки направиха задълбочено проучване на лицето.
Късане контузеното рана човек кърви много. Кървенето се спира чрез налягане кървене съд, но не спират скоба сляпо. Крайният хемостаза се извършва в операционната зала
Stab рана може да повлияе на структурата разположени дълбоко (особено лицевия нерв и паротидната канал).
Лице Blunt травма
Преглед
На изпит често разкриват лицевата асиметрия. Възможни са следните симптоми са:
захапка може да бъде индикация за фрактура на горната или долната челюст
Нарушена мобилност на горната челюст - в знак на своята фрактура или фрактури на лицевите кости на черепа
Болка при палпация, вдлъбнатини или асиметрия на носа - симптоми на назално фрактура
Диплопия, ябълчната дъга щам anophthalmos и хипестезия кожни бузите - прояви на раздробена фрактура на гнездото на окото.
Рентгеново изследване е необходимо. Като цяло, лечението оперативно.
Основните видове лицеви наранявания
Фрактура на ябълчната кост. Често разбити ябълчната дъга на кръстовището на зигоматични и времеви костите
Прояви. Болка при отваряне на устата, хранене. Странично движение на челюстта към увреждане невъзможно. На проверка разкрие меките тъкани прибиране на мястото на фрактурата. Често определяне на грапавостта в областта на долния край на гнездото око (стъпки симптом). На рентгенова снимка в аксиална (аксиална) изместване на счупената проекция видима част на ябълчната кост и намалява прозрачността на максиларния синус (ако е повреден)
хирургично лечение.
Долночелюстната фрактури често се срещат в областта на шията, на ъгъла и костите на тялото, както и средната линия. Разграничаване фрактури едностранно, двустранно, многократно се раздробява. Фрактури разположени в реда от зъби, смятат открито, са придружени от сълзи периоста и лигавицата на алвеоларната кост. Разликата в фрактура често се разглежда зъб корен
FR прояви: болка на долночелюстната движение, захапка. На изпит: лицева асиметрия, възможно хематом. Отваряне на устата, най-вече ограничено. Палпация определи патологично челюст мобилност. За да се определи прилага фрактура натоварване симптом - поява на болка на мястото на фрактурата с натиск върху костния тялото в посока Антеропостериорните. Изясняване локализиране на повреди помага рентгеново изследванеЛечение. Изработване позицията костни фрагменти. Опции обездвижване на фрагменти на повреден кост може да бъде разделена на две групи:
структура за фиксиране на костни фрагменти се инжектира директно в фрактурата или приведени в близък контакт с него (вътрекостно метални пръти, игли, винтове, шиене фрагменти, свързващ комбинация с костно шев игла, използването на самостоятелно втвърдяване пластмаса, екстрамедуларни фиксиращи плочи и т.н.)
проектира за фиксиране на разстояние от зоната на фрактура
(Специални екстраоралния апарати прилагане лигатури външна еластична суспензия челюст, компресия остеосинтеза).
Фрактури на горната челюст. В горната челюст е здраво свързан с друга кост на лицето скелет и череп база. Има три основни типа фрактура
Горна (Lefort-1). Неговата линия минава през nosolobny шев от вътрешната и външната стена на орбитата, стига до горната част на птеригоидната процес и тялото на клиновидна кост. Едновременно пробие ябълчната процес на слепоочната кост и носната преграда във вертикална посока. По този начин, в края на Lefort-1 лицевите кости са отделени от костите на черепа. Клинични признаци: загуба на съзнание, ретроградна амнезия, повръщане, брадикардия, брадипнея, нистагъм, свиване на зениците, кома, liquorrhea от носа и / или ухо; поради кръвоизлив ретробулбарен тъкан възниква exophthalmos; отваряне на устата е ограничено; като същевременно се поддържа съзнанието на пациента се оплаква от диплопия, болезнено и затруднено гълтане. Рентгенова на лицевите кости: признаци на увреждане на ябълчната дъга, голям крило на клиновидна кост и фронто-Malar възел, както и намаляване на прозрачност на челюстен и клинообразна синус; на страничните рентгенографии -priznaki клинообразна фрактура на костите тяло
Среден (Lefort-II). Неговата линия преминава през кръстовището на челната кост на горната челюст с носа част на челната кост и назални кости (nosolobny шев), след това отива надолу по протежение на междинни и долни стени на орбитата пресича кост от инфраорбитална ръб и дума за птеригоидната процеса на клиновидна кост. Когато двустранно фрактура може да включва носната преграда. Често повреден етмоидален кост с етмоидален плоча. Оплаквания: хипестезия инфраорбитална зона, горна устна и носа на крилото; когато се повреди назолакрималния канал сълзене; вероятно да повреди решетовиден плоча. Цел данни: характеризира с подкожно хематом в областта на увреждане, най-вече в областта на долния клепач; възможно кървене в лигавицата на устната кухина; палпира костни фрагменти. Радиография лицевите кости: в аксиална проекция - множество увреждания на горната челюст (в носа, на долния ръб на орбитата и т.н.); на страничните рентгенографии - фрактура линия етмоиден кост на тялото на клиновидна кост; откриване на кост в областта на стълби Sella говорим за костни фрактури на черепната основа
Долна тип фрактура (Lefort-III). Неговата линия минава в хоризонтална равнина. Започвайки от ръба на отвора крушовидна форма от двете страни, тя отива назад над дъното на максиларния синус и протича през хълма и долната третина на птеригоидната процеса на клиновидна кост. Оплаквания: болка в горната челюст, хипестезия венците лигавицата захапка. Цел данни: време на инспекцията разкрие подуване на горната устна, назолабиални пъти сплескване; палпация определи издатини костни фрагменти; положителен товар симптом
ТА. Рентгенография: в аксиална проекция - нарушение на целостта на костта в областта на skuloalveolyarnogo гребен и намалена прозрачност на максиларните синуси.
Вж. Също дислокация на долната челюст, фрактура, травма на черепа
SOO повърхностна травма на главата
S01 отворена рана на главата
S02 Счупване на черепа и лицевите кости
S09 Други и некоригирани травма на главата